蝉蜕的临床运用经验

加木

蝉蜕的临床运用经验

蝉衣，又名蝉退、蝉蜕，性味甘寒，入肝、肺经，具有散风热、宣肺、定痉作用。可治疗风热感冒、失音、止咳、治聋、疗失眠及过敏性鼻炎。其独特的药效能够清金制木，疏散风热，宣发肺气，平肝解痉。

摘要由作者通过智能技术生成

蝉衣，又名蝉退、蝉蜕，性味甘寒，入肝、肺经。其气清虚、轻灵，具有散风热、宣肺、定痉作用。现代药理研究表明：蝉衣具有抗惊厥、镇静、降低横纹肌紧张度并阻断神经节解除支气管平滑肌痉挛，具有抗过敏等作用。故蝉衣临床上不只限于用治风热感冒，失音，还可用于止咳、治聋、疗失眠及治疗过敏性鼻炎。

咳嗽蝉衣，自古便是中医传统药材中的一颗璀璨明珠，它以其独特的疗效，深受医者及患者的喜爱。蝉衣善于止喉痒而治咳嗽，尤其是对于喉源性咳嗽有着显著的效果。这种咳嗽，常表现为干咳无痰，咽喉奇痒，遇痒则咳，症状犹如顿咳、痉咳，病情顽固，病程漫长。

在中医的理论体系中，喉源性咳嗽的病因主要有两个方面：一是风邪外侵，导致肺失宣肃，肺气上逆；二是肝木之气生发太过，反侮肺金，同样使得肺失宣肃。咳嗽的病位虽主要在肺，但肝作为风木之脏，其疏泄不及或升发太过，都会影响到肺的宣肃功能，从而使得咳嗽不止。

蝉衣既能入肺，又能入肝，其独特的药效能够清金制木，疏散风热，宣发肺气，平肝解痉。在中医临床上，蝉衣常被用于治疗喉源性咳嗽，它能够解痉缓急，疏利气道，缓解咳嗽症状。

除了治疗咳嗽，蝉衣在治疗耳聋方面也有着独到的疗效。《杂病源流犀烛》卷23中明确指出：“然肾窍于耳，所以聪听，实因水生于金，盖肺主气，一身之气贯于耳，故能为听。”蝉衣能够开肺、平肝，清散肝经风热，通利耳窍，聪耳平鸣，使得患者重获听觉的享受。

失眠之症，令人苦不堪言。然而，蝉衣却能助人摆脱这一困境。蝉衣不仅具有养心安神的作用，更有临床药理研究证实其镇静功效，使其成为治疗失眠的良方。当夜幕降临，烦躁不安的心情遇见蝉衣，仿佛遇见了一位知心的良友，轻轻安抚，使人渐入梦乡。

除此之外，蝉衣还是治疗失音的良药。《本草纲目》中载有：“蝉衣可治大人失音。”而《医学衷中参西录》亦言：“蝉声清脆，又善医音哑。”可见，蝉衣在治疗失音方面的功效早已为古人所认可。通常，使用蝉衣治疗失音的剂量较大，其独特的药效能够助力患者重拾美妙嗓音。

此外，蝉衣在治疗过敏性鼻炎方面也有着显著的效果。过敏性鼻炎，又称鼻鼽，多表现为鼻痒、喷嚏、流清涕等症状。当风邪入侵肺部，引发过敏性鼻炎时，蝉衣的祛风止痒作用便能大显身手。其独特的药效能够帮助患者控制过敏性鼻炎的发作，使患者在享受清新空气的同时，远离鼻鼽的困扰。

中医治疗失眠经验

失眠是常见且难治的病症，中医将其分为虚实两类，治疗需考虑病因和脏腑关系。温胆汤为基础方加减治疗，同时注重补气运脾、化痰消瘀。针对老年患者虚实夹杂、多脏同病情况，采用中药内服与外洗结合治疗，力求标本同治。综合治疗方法体现了中医智慧和整体观念。

摘要由作者通过智能技术生成

失眠是临床比较常见而又难治的病症，长时间的失眠会给患者带来很大的身心损害，甚至诱发或加重其他病症。现将治疗失眠的经验介绍如下。

心脾两虚的失眠状况，在中医理论中被视作需要补益心脾的重要病状。失眠的成因极为复杂，它可能源自情感的伤害、饮食的失调、劳累过度等诸多因素。然而，在这些病因中，以情感伤害最为常见。病状所涉及的主要脏腑包括心、肝、胆、脾、胃，其总体病机可归结为阳盛阴衰，阴阳失衡。在临床表现上，这种状况可以分为虚实两大类。虚证主要表现为心脾血虚、心胆气虚、心肾不交；而实证则多见于痰热、内火、瘀血等病理变化，其中以痰阻最为常见。

具体症状包括难以入睡或彻夜难眠，伴随胸闷、头晕、大便不畅或恶心等症状。患者在日常生活中可能偏好饮酒或肥甘厚味的食物，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉弦滑。在治疗上，我们常采用温胆汤为基础方，进行灵活加减，同时加入补气运脾的药物，以消除痰源。考虑到南方的气候特点，我们在使用枳壳、橘红等温燥药物时会适当减少剂量。根据患者的具体病情，我们可能会增加重镇安神的药物，或合并养血方剂，或辅以甘缓之品，以达到最佳的治疗效果。

痰瘀阻络，化痰成为治疗失眠的关键。失眠的患者，往往以脑力劳动者居多，他们常常沉浸于深思熟虑之中，过度使用心神，导致心血暗耗，进而形成心脾两虚的局面。这类患者，或因长期失眠，大脑得不到充分的休息，思想负担沉重，导致寝食不安，脾胃虚弱，气机郁滞，最终也会引发心脾两虚。

在临床上，我们不难发现，许多长期失眠的患者，其辨证多属于心脾血虚。他们的临床特点表现为：平素性情忧郁，或长期患有失眠，睡眠浅而易醒，梦中纷扰，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。

针对这种情况，我们常用归脾汤加减治疗。归脾汤，具有健脾养心，益气补血的功效，对于心脾两虚的患者，具有良好的治疗效果。同时，我们多会合用甘麦大枣汤，这个方剂具有养心安神，补中缓急的作用，对于失眠患者，能够起到很好的辅助治疗作用。通过这样的治疗，我们可以帮助患者调整身体状态，改善失眠症状，使他们能够重新拥有健康的睡眠。

关于瘀血与失眠之间的关联，尽管在古代的中医典籍中鲜有明确的论述，且在现代的临床实践中也较少被提及，但这并不意味着它们的联系可以被忽视。事实上，有实例表明，瘀血与失眠之间存在着微妙的联系。例如，女性在闭经后，有时会出现狂躁不眠的症状，这背后的机理很可能是由于瘀血内阻，导致气机逆乱。

尽管在临床上，直接由瘀血导致的失眠并不常见，但失眠患者中兼有瘀血的情况却屡见不鲜。这通常与情志内伤、气机郁滞有关，或者是因为气血虚弱，无力推动血液流动，造成瘀血内停。此外，外伤也是导致瘀血内停的一个重要原因。

瘀血不仅仅是一种病理产物，它还可以作为一种病因，导致气机阻滞，或者因为瘀血长时间滞留，新血无法生成，进而导致血虚。因此，在治疗这类失眠患者时，活血化瘀成为了至关重要的一环。在临床上，我倾向于使用补气活血法，重用补气药，配合活血药，以消散瘀血，恢复气血的正常流动。这样的治疗方法，往往能够取得令人满意的效果。

面对复杂多变的病情，尤其对于那些饱受失眠困扰多年的老年患者，中医临床中时常遇到虚实夹杂、多脏同病或表里同病的情况。这类患者的治疗难度极大，稍有不慎就可能加重病情。对此，单纯的“一刀切”式的治疗方法往往显得捉襟见肘，治标不治本或治本不顾标，难以取得理想的疗效。

在这样的背景下，中医的智慧再次显现。我们采用中药内服与外洗相结合的方法，力求标本兼治，同时确保药力集中，直达病所。内服中药，注重从整体出发，通过调节患者脏腑功能，达到扶正祛邪、调和阴阳的目的。而外洗中药，则通过局部作用，直接针对患者的具体症状，如失眠多梦、头晕头痛等，进行针对性的治疗。

通过这样的组合疗法，我们既能够治疗患者的根本病因，又能够缓解其表面症状，实现标本同治。同时，内服与外洗相结合，避免了药力分散，使得治疗效果更加显著。这种综合治疗方法，不仅体现了中医的整体观念和辨证论治的原则，也展现了中医在复杂病情面前的独特优势和治疗智慧。