<p class="ql-block">反流物进入食管，引起反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀、上腹痛、吞咽困难，严重的会引起胸痛、背痛；反流物进入咽喉，引起咽部异物感、反复清嗓、声音嘶哑，慢性咽炎、喉痉挛，甚至是喉癌；反流物进入口腔、鼻腔或者中耳，引起口酸、牙酸、口苦、口臭、流鼻涕、慢性鼻炎、耳鸣、反复中耳炎、听力下降；反流物进入气管、肺部，引起咳嗽咳痰、胸闷气喘、肺炎、慢性阻塞性肺炎，长时间的反流甚至会引起肺纤维。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">一般诊断出胃食管反流病都会首选药物治疗，70%~80%的胃食管反流病患者用药都能达到很好的治疗效果，药物治疗不能解决的可以考虑手术治疗，那么具体有哪些类型的患者适合手术呢？</span></p> <p class="ql-block">1、通过调节生活方式、药物治疗没有效果，或者药物治疗后效果不明显，不能完全缓解症状。</p><p class="ql-block">2、用药能够改善症状，但是需要长期用药，如果不想长期服药也可以选择外科治疗。</p><p class="ql-block">3、有食管外症状，比如由反流引起的咽部异物感、声音嘶哑、慢性咽炎、反复中耳炎、反流性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺炎、肺纤维等症状，如果这些症状对质子泵抑制剂治疗有效，pH+阻抗监测提示有中度酸暴露，可考虑手术治疗。</p><p class="ql-block">4、有胃食管反流并发症，如Barrett食管（无异型增生的肠化生）、LA-B或以上的食管炎、反流引起的食管狭窄等症状。食管狭窄需要反复扩张，反复扩张不能改善症状的需要手术治疗。</p><p class="ql-block">5、有明显的反流症状并伴有食管裂孔疝，或者是有食管裂孔疝，没有反流症状，有其他的一些症状，比如因为食管裂孔疝会引起食管或胃黏膜出血、贫血，需要手术来彻底解决问题，临床上通常为这类患者行食管裂孔疝修补术和胃底折叠术。</p> <p class="ql-block">对手术治疗有疑虑的患者，可以先去内科治疗，心理治疗，也可以考虑内镜治疗，比如热能射频治疗。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">那哪些情况下不宜做抗反流手术呢？</span></p> <p class="ql-block">1、严重的心肺功能不全，比如心衰，这种类型的患者不宜做抗反流手术，会有风险。</p><p class="ql-block">2、嗜酸性粒细胞性食管炎可进行相应的内科治疗，例如给予PPI、局部类固醇药物治疗和食物剔除，少数有狭窄的患者也可以通过内镜下扩张来治疗，而不是抗反流手术治疗。</p><p class="ql-block">3、对于功能性烧心，反流高敏感患者，可以考虑热能射频治疗。注：功能性烧心指的是没有酸反流症状、组织病理学粘膜异常、主要动力障碍性疾病或结构性疾病情况下的一种烧灼性胸骨后不适感或疼痛，抑酸治疗无效。反流高敏感患者是指患者有食管症状，缺乏内镜下的反流证据或反流监测中异常酸暴露，但表现出生理性反流触发的症状。</p><p class="ql-block">4、反流引起的哮喘，如果哮喘很严重，特别是手术时哮喘发作，将会很危险，但是在术前服用一些药物，将症状控制住，再进行手术，这样就可以降低手术风险。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">西安医学院附属宝鸡医院减重代谢外科除常规开展减重代谢手术外，还开展腹腔镜微创手术治疗反流性食管病。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">咨询电话:0917-3619551</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">微信：baojijianzhong</span></p>