<p class="ql-block">五实，五虚及其生死，帝曰：余闻虚实以决生死，愿闻其情，岐伯曰：五实死，五虚死，帝曰：愿闻五实五虚，岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实，脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚，帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活，身汗得后利，则实者活，……</p> <p class="ql-block">脉盛：实脉，数，动，滑，旺盛，洪脉部属于盛脉，脉盛属于心气实，心脏的邪气实，皮热，皮发热，肺的邪气实，腹胀，脘腹胀满，脾的邪气实，前后不通，肾的邪气实，肾主二便，闷瞀，瞀指昏督，头脑不清醒，昏瞀，头脑不清醒，眼发黑发花，二目昏花，都属于瞀，是属于肝的邪气实，…</p> <p class="ql-block">脉细：心气血虚，不能充盈于脉，心虚，皮寒，肺虚，气少，肝虚，肝为少阳，是少阳生生之气，泄利前后，肾气虚，肾司二便，饮食不入，脾气虚，……</p> <p class="ql-block">《素问。举痛论》，举，举例，是辨析，14种疼痛从病因上，病机上，从症状上，另外一种解释是卒字的误写，卒痛，原文有一篇名叫卒痛论，→病机→气机不畅，气机失调，堵塞了是失调可以疼痛，虚了也是失调也可以引起疼痛，…</p><p class="ql-block">九气为病及其机理</p><p class="ql-block">气机不调，气机受阻，气机紊乱，…</p> <p class="ql-block">余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生，→九气，怒喜悲恐寒炅惊劳思，岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣，喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣，悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣，恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣，↗故气下行矣，寒则胖腠理闭，气不行，故气收矣，炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄，惊则心无依，神无所归，虑无定所，故气乱矣，劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣，思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣，百病生于气，……</p> <p class="ql-block">百病生于气，任何疾病都是气机紊乱，一，气的失常是气虚，炅则气泄是气虚，劳则气耗是气虚，喜则气缓，涣散也可以引起气虚，悲则气消，也可以导致气虚，二，气机失调，比如气结，思则气结，寒则气收，这都是失调，属于结，属于郁滞一类，三气机逆乱类，怒则气上，惊则气乱，四气机下陷，恐则气下，气机下陷，…～还有气机闭阻，岀现昏厥，意识丧失，呼吸窒息，暴厥，薄厥，尸厥…七情致病，首先伤气，伤人体气机，伤五脏之气，七情致病，首先犯心，心主藏神，是丑脏六腑之大主，神明岀焉，……</p> <p class="ql-block">老中医焦树德谈大蓟</p><p class="ql-block">大蓟</p><p class="ql-block">大蓟味甘、酸，性凉。主要功能为凉血、止血，兼能散瘀消肿。常用于以下情况。</p><p class="ql-block">1、衄血、咳血、吐血、尿血 这些出血往往与血热妄行有关。本品能凉血清热而止血。常配合侧柏叶、茜草根、小蓟、白茅根、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮、薄荷，共烧炭（用纸包放地上一宿，以出火毒），为细末，每服6-9克，用生藕汁或墨汁送服（此方名十灰散，常用于咳血、吐血等）。</p><p class="ql-block">3、妇女子宫出血 妇女子宫大量出血叫”崩“：小量出血，经常不止叫“漏”。对妇女崩漏，常以本品配合棕榈炭、艾叶炭、阿胶、桑寄生、续断炭、白术、仙鹤草、当归炭、蒲黄炭等同用。</p><p class="ql-block">3、疮毒痈肿 本病多由血热、毒火壅结不散而致，本品能凉血、散瘀而消肿。常配合金银花、连翘、赤芍、蒲公英、红花、野菊花、牡丹皮等同用。鲜大蓟绞汁饮服，每次1-2汤匙，每日2次，可用于肠痈（包括急性阑尾炎）。</p><p class="ql-block">另有小蓟一种，其性味、功能基本相同，并且常与大蓟在一起同用。但细分析，也有些不同之处。二者在凉血止血方面效果近似，但大蓟还有散瘀消肿的作用，无论内服或外用均对疔毒痈疮有效，小蓟则无此作用，小蓟治尿血的效果较佳，例如小蓟饮（小蓟10-30克、生地黄30-60克、滑石15克、通草6克、蒲黄9克、藕节9-15克、竹叶6克、当归6克、生栀子9克、甘草4，5克）则是治疗下焦结热、血淋的著名方剂。本方再加川木通、车前草、猪苓、萹蓄等。可用于急性泌尿系感染。</p><p class="ql-block">据现代研究报道，大蓟有降低血压的作用，炒炭后能缩短出血时间而止血作用：小蓟生用止血作用好，能收缩血管，并能使凝血时间和凝血酶原时间缩短，炒炭后反不如生用。有利胆作用，并能降低血中胆固醇，也有降低血压作用。</p><p class="ql-block">用量一般为3-15克-：鲜者常用60-90克； 特殊重病，干者也可用至30克，炒炭后用量可稍小些。</p> <p class="ql-block">老中医焦树德谈地榆 </p><p class="ql-block">地榆</p><p class="ql-block">地榆味酸、苦，性微寒。能清下焦血热，而治大小便出血。因有酸涩之性，故兼有止泻作用。生用凉血清热的效果好，炒炭用止血的效果好。</p><p class="ql-block">本品能清热、凉血而止血，可用于各种出血，但特长是治下部出血。例如：治大便出血，可配黄芩、槐角、槐花炭、当归 、白芍、阿胶、黄柏炭等同用； 治尿血，可配合川木通、 生地黄、泽泻、猪苓、茯苓、瞿麦、黄柏炭、白茅根炭、小蓟等同用 。</p><p class="ql-block">地榆酸寒凉血，可外用于痈肿疮疡及烫火伤。可单用本品为细末，香油调涂患处，能止痛并使愈合加快。或用生地榆62，5克、冰片0，6克、麝香少许，共研细末，伤处破者可撒布此粉于伤面上； 如未破者，可用香油涂搽患处。也有用地榆末与黄连素共研为均匀细粉，用于烫伤或烧伤，取得良好效果者。</p><p class="ql-block">白芨止血，偏理上焦出血； 地榆止血，偏理下焦出血。</p><p class="ql-block">棕榈炭、地榆炭均能止血，但棕榈炭无论寒热的出血均可应用，地榆炭侧偏用于下焦湿热性的大便出血。</p><p class="ql-block">据现代研究报道，本品有抗菌作用，但经高压消毒后抗菌力下降，甚至消失； 本品能缩短出血时间，对小血管出血有止血作用，其稀溶液作用更显著； 对溃疡病大出血及烧伤有较好的疗效，并能控制感染而防止毒血症，减少渗出，促进新皮生长。</p><p class="ql-block">用量一般为6-15克，重病用量可再稍大些。止血宜炒炭用，治痈肿烧伤宜生用。虚寒性出血者慎用本品。</p> <p class="ql-block">老中医焦树德谈侧柏叶</p><p class="ql-block">侧柏叶</p><p class="ql-block">侧柏叶味苦、涩，性微寒。主要功能益阴、凉血、止血，常用于治疗各种出血。</p><p class="ql-block">本品性微寒，故常用于热性出血。例如衄血可配生地黄、大蓟、小蓟、白茅根等同用； 咳血可配生藕节、白芨、苦杏仁、炒栀子等同用； 吐血可配白芨、地榆、生赭石、旋覆花、乌贼骨、茜草根等同用； 尿血可配生地黄、川木通、小蓟、黄柏、知母、白茅根等同用； 妇女崩漏可配桑寄生、续断炭、益母草、仙鹤草、艾叶炭、棕榈炭等同用。如配合炮姜炭、艾叶炭等也可用于寒证出血。</p><p class="ql-block">本品生用除凉血、止血外，尚能益阴清热，炒炭用则只可用于止血。实际上本品最常用于凉血、止血 ，生用的机会较多。例如四生丸（生侧柏、生地黄、生艾叶、生荷叶）常用于各种热性出血。这是前人对本药的使用习惯及经验。据现代研究报道，本品生用能缩短出血和凝血的时间，炒炭后凝血作用反较生用效果差。我对妇女倒经（每到月经期则衄血）常在应证汤药中，加入生侧柏15-30克，大小蓟各15克，效果较好，仅提供参考。</p><p class="ql-block">本品性较寒凉，久服，多服可影响中焦温运的功能而引起胃部不适或食欲减退等症，故可在使用本品时佐用一些强健中焦的药物，如陈皮、生姜、焦神曲、炒谷芽、炒麦芽等。</p><p class="ql-block">白茅根甘寒，凉血止血并能泻火； 侧柏叶苦涩微寒，凉血止血兼能养阴（对肺阴虚的咳嗽、痰中带血有效）。</p><p class="ql-block">地榆酸寒收敛而止血，偏治下部的出血； 侧柏叶益阴凉血而止血，偏治上部的出血。</p><p class="ql-block">艾叶温通理血而止血，侧柏叶清血中湿热而止血。</p><p class="ql-block">用量一般为6-12克，重症时也可用到15-30克。</p>