<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">分泌性中耳炎在人群中的发病情况是怎样的？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎很常见，小儿发病率高于成人，该病是引起小儿听力下降的重要原因。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">分泌性中耳炎有哪些类型？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">按照病程长短分为：急性（小于3周）、亚急性（3周至3个月）、慢性（大于3个月），也可分为：急性（小于8周）、慢性（大于8周）。</span></p> <p class="ql-block"><u style="color:rgb(237, 35, 8);">分泌性中耳炎的病因有哪些？</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">咽鼓管阻塞</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">咽鼓管是连通中耳和外界的一条细长管道，它可以调节中耳与外界的气压平衡。当咽鼓管阻塞时，中耳内的空气逐渐被吸收，但又得不到及时补充而出现负压。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">在鼓室内、外气压差为2.0~4.0kPa时中耳黏膜静脉扩张，如压力差进一步增大、咽鼓管黏膜水肿、血管通透性增加和血管内液体漏出，并聚集在中耳鼓室内形成积液导致分泌性中耳炎。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">机械性阻塞</span><span style="color:rgb(57, 181, 74);">：腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">非机械性阻塞：儿童控制咽鼓管开放的肌肉力量薄弱等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">感染</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">部分分泌性中耳炎患者的中耳积液中可检出细菌和病毒，说明该病与感染有关。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">免疫反应</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">具体机制尚不十分明确，有学者认为III、IV型变态反应参与该病的发生。此外，过敏性鼻炎患者更容易发生分泌性中耳炎，提示I型变态反应也与之有关。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">其他病因</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">胃-食管反流、腭裂、牙错位咬合也可引起分泌性中耳炎。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">分泌性中耳炎有哪些诱发因素</span><span style="color:rgb(57, 181, 74);">？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">咽鼓管的清洁与防御功能障碍时，咽鼓管中的纤毛不能及时将分泌物及病原体清除出去易诱发感染，而导致分泌性中耳炎。另外，长期处于吸二手烟的环境、婴幼儿哺乳姿势不当、居住环境不良、乳突气化不良和家族中有中耳炎患者等也是诱发分泌性中耳炎的危险因素。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">中耳积液及中耳非化脓性炎症</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">主要症状为</span><span style="color:rgb(176, 79, 187);">听力下降和耳闷耳痛</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">儿童发病率高于成人</span></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(176, 79, 187);">采取以清除中耳积液为主的综合治疗</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">分泌性中耳炎是什么？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎（secretory otitis media），是以中耳常含乳突腔内形成积液（包括浆液、黏液、浆-黏液，但并非血液或脑脊液）、鼓膜完整、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病，又称渗出性中耳炎。中耳是鼓膜后一个充满空气的空间，当积液十分黏稠时称为“</span><span style="color:rgb(176, 79, 187);">胶耳</span><span style="color:rgb(57, 181, 74);">”。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎在人群中的发病情况是怎样的？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎很常见，小儿发病率高于成</span></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(176, 79, 187);">分泌性中耳炎的病因有哪些？</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">咽鼓管阻塞</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">咽鼓管是连通中耳和外界的一条细长管道，它可以调节中耳与外界的气压平衡。当咽鼓管阻塞时，中耳内的空气逐渐被吸收，但又得不到及时补充而出现负压。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">在鼓室内、外气压差为2.0~4.0kPa时中耳黏膜静脉扩张，如压力差进一步增大、咽鼓管黏膜水肿、血管通透性增加和血管内液体漏出，并聚集在中耳鼓室内形成积液导致分泌性中耳炎。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">机械性阻塞：腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">非机械性阻塞：儿童控制咽鼓管开放的肌肉力量薄弱等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">感染</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">部分分泌性中耳炎患者的中耳积液中可检出细菌和病毒，说明该病与感染有关。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">免疫反应</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">具体机制尚不十分明确，有学者认为III、IV型变态反应参与该病的发生。此外，过敏性鼻炎患者更容易发生分泌性中耳炎，提示I型变态反应也与之有关。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">其他病因</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">胃-食管反流、腭裂、牙错位咬合也可引起分泌性中耳炎。</span></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(176, 79, 187);">分泌性中耳炎有哪些诱发因素？</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">咽鼓管的清洁与防御功能障碍时，咽鼓管中的纤毛不能及时将分泌物及病原体清除出去易诱发感染，而导致分泌性中耳炎。另外，长期处于吸二手烟的环境、婴幼儿哺乳姿势不当、居住环境不良、乳突气化不良和家族中有中耳炎患者等也是诱发分泌性中耳炎的危险因素。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">上一节：病因</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">下一节：就医</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">大多数患者发病前曾有感冒的病史。儿童患者往往无法清晰描述自己的感觉，可能只表现为哭闹不止、对别人的呼唤声不予理睬、看电视时要调大声量、学习时精神不集中并学习成绩下降等，如小儿的另一耳朵正常，易长期不被察觉，家长应注意观察并重视。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎有哪些典型症状？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">耳痛</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">成人及慢性分泌性中耳炎患者耳痛多不明显。儿童常在夜间因耳痛加剧而哭闹不止，次晨减轻，一般持续1~2天消失。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">听力下降</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">急性分泌性中耳炎患者发病前几天多有感冒，之后听力逐渐下降伴有自听增强（患者听不清别人讲话，但自己的说话声感觉很响）。当耳内积液较少时，头部前倾或偏向患侧，听力可有暂时性的改善。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">耳内闭塞感</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">成人患者常常有耳内闭塞感或耳胀，按压耳屏可暂时减轻不适感。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">耳鸣</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">部</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">分泌性中耳炎去哪个科室就诊？</span></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(176, 79, 187);">耳鼻咽喉头颈外科。</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">分泌性中耳炎有哪些相关检查？</span></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(57, 181, 74);">鼓膜检查</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">急性期鼓膜松弛部充血或全鼓膜轻度弥漫性充血。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼓膜内陷表现为光锥缩短、变形或消失和锤骨柄向后上移位时，锤骨短突明显向外突起。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管。积液如果不黏稠且未充满鼓室，可以透过鼓膜看到液气平面。积液过多时，鼓膜会向外凸。</span></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(57, 181, 74);">听力测试</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">音叉试验、纯音听阈测试可判断听力受损的侧别、性质和程度。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">声导抗测试对诊断有重要价值。平坦型（B型）是分泌性中耳炎的典型曲线，负压型（C型）示鼓室负压，咽鼓管功能不良，其中部分有积液。</span></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(57, 181, 74);">颞骨CT</u></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">可看到鼓室及乳突气房内的积液。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">分泌性中耳炎急性期如何治疗？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">抗生素</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">用于控制急性期感染，可选用红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢拉啶等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">糖皮质激素</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">在急性期和短期使用时应控制炎症反应，如地塞米松或泼尼松。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎有哪些一般治疗措施？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">改善咽鼓管通气引流</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">咽鼓管吹张：捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">减轻鼻塞</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">可用鼻腔减充血剂喷鼻。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎有哪些药物治疗？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">红霉素、头孢类抗生素：控制感染；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">糖皮质激素：急性期控制炎症反应；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">桃金娘油胶囊、桉柠蒎、欧龙马等促排药：稀化积液，使之更容易排出，还可增强咽鼓管中黏液纤毛输送系统的清除功能；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">减充血剂：改善鼻塞症状。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎有哪些手术治疗？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼓膜穿刺术</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">抽出鼓室内积液后可重复进行，还可在抽出积液后注入药物。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼓膜切开术</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">适用于积液黏稠无法吸尽、多次穿刺抽吸后积液仍迅速生成并积聚的患者。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼓膜切开加置管术</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">适用于病情迁延不愈或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳患者。通气管留置时间因人而异，一般不超过三年，咽鼓管功能恢复后多可自行脱出。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">鼓室探查术、单纯乳突开放术</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">慢性分泌性中耳炎患者经上述治疗无效、未查出其他相关疾病，且颞骨CT发现鼓室内有软组织影时，可行此项手术彻底清除病变。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">分泌性中耳炎如何进行中医治疗？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">分泌性中耳炎患者日常生活管理要注意什么？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">适当锻炼身体，积极预防感冒。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">戒烟、限酒。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">避免辛辣、刺激性食物（咖啡、浓茶、辣椒等），多吃绿色食品。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">置管术后的患者要避免耳道内进水，以免发生感染。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">改善儿童患者聆听的环境，如安排患儿坐在距离老师较近的位置上，对患儿讲话时口齿清晰，尽量关掉电视机以减少噪声干扰等。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">邯郸市第七医院耳鼻喉门诊雪驰路33号</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">联系电话 8177086</span></p>