什么？98岁了还可以做关节置换吗？

骨三科卢明毅

　　“什么，98岁了还可以做关节置换手术？”近日高州市中医院总院骨伤三科收治了一个98岁高龄的股骨颈骨折患者，是什么会让家属发出如此感叹的说话呢？原来这个啊婆不仅高龄，还在今年年初因重度肺感染在当地医院重症医学科住院，当时病情较重，最后家属还是放弃了治疗，并接回家中，最后经过家属精心护理得已康复。

最近啊婆在家中不小心跌倒在地上，她马上感到左髋部剧烈疼痛、无法活动，家人发现后立即将她送当地医院就诊，经检查，被诊断为“股骨颈骨折”，当地医院考虑患者高龄，基础差，建议送往高州市中医院总院骨伤三科就诊。

高龄骨折难题多，家属盼治愈良机

　　股骨颈骨折又被称为“人生最后一次骨折”，由于老年患者的恢复速度慢，所以骨折一旦发生，愈合的难度很高且容易引起其他并发症，严重时可能导致死亡。

98岁高龄的啊婆除了骨折外，还有贫血，白内障失明，心肺基础疾病，保守治疗卧床时间长，还面临长期疼痛、压疮、肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症，手术治疗人工股骨头置换技术成熟，手术时间短，创伤不大，是目前治疗高龄股骨颈骨折的一种合适的手术方案。

面对这种情况，啊婆个别家属对手术治疗还存在担心，在了解患者的情况后，我科黄家政主任立即组织科室团队对啊婆的病情进行分析，细心跟家属讲解手术方案及相关风险，最后家属一致决定手术治疗。

多学科齐上阵，守护患者健康

　　在与家属进行充分的沟通后，黄家政主任主持术前讨论，制定了详细的手术计划和围术期诊治预案。

手术由黄家政主任主刀，在手术团队的默契配合和娴熟操作下，从皮肤切开、股骨头取出、试模假体打入到真正假体放置完成到缝皮，整个过程不到50分钟，出血不到100ml，无需放置引流管，刀口美容缝合，在麻醉科密切监护整个过程生命征平稳，术后转回骨伤三科病房继续治疗。术后经过医护人员精心、细心的照顾，康复良好。

　　黄家政主任介绍，股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一，与股骨粗隆骨折合称髋部骨折，我国每年的髋部骨折新发病例超过100万，而我科每年收治股骨颈骨折患者200余例，其中90岁以上患者超过10%，在治疗老年股骨颈骨折方面经验丰富，这也体现我科在高龄、危重症骨折患者救治方面的能力。髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”。由于股骨头的血供主要是旋股内侧动脉发出的上支持带血管，这些小动脉贴附于股骨颈表面，并沿着股骨颈的方向对股骨头进行供血。股骨颈骨折时，骨折的移位极易导致这些小动脉断裂，从而造成股骨头坏死，严重影响患者生活质量。因此，发生股骨颈骨折，应及时到医院就诊。

骨伤科介绍

　　高州市中医院骨伤科为广东省重点专科、国家农村医疗机构中医特色专科、茂名市第一批重点专科，医院“龙头”科室，在粤西地区享有盛名。该科成立于1987年，是粤西地区最早的骨伤专科之一。经过30多年几代骨科人的创新发展，现已发展有6个临床病区，开放床位约200张，拥有专业人才30多人，其中高级职称13人，硕、博士研究生14人。配备有多排飞利浦螺旋 CT、飞利浦DR、C臂X光机、骨科手术牵引床、骨折治疗仪、综合式电动摆动锯、钻石刀等一大批先进专科设备。骨伤科坚持“中西结合、内外兼治、手法整复、手术治疗、骨筋并重、动静结合”的中西医结合疗法，收到显著的疗效。在本地率先开展四肢躯干骨折内外固定、肢体矫形、关节镜、脊柱内镜、脊柱矫形、(膝、髋)人工关节置换、显微外科断肢(指)再植、再造、大面积骨软组织缺损修补等技术，多项成果获茂名科技进步奖，部分项目达到省内先进水平。与广东省中医院骨科开展深度合作，对我院骨科脊柱、关节、创伤的手术技术提供巨大帮扶作用。我科研制有祛瘀正骨片、强筋生骨片、补肾壮骨片、外伤跌打酒、十味膏等十几种专科特色中药制剂和处方，内服外敷，广泛用于临床，疗效显著。

地址：高州市茂名大道32号华佗楼9楼骨伤三科

门诊：茂名大道32号时珍楼103骨科门诊。

电话：0668—6199931

0668—6199932

初稿：卢明毅

终审：黄家政

骨伤三科介绍