<p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">病史简介：</b></p><p class="ql-block"> 老年男性，56岁，主因“反复头昏4月余”入院。</p><p class="ql-block"> 既往有“高血压”病史。</p><p class="ql-block"> 入院查体未见阳性体征。</p> <p class="ql-block">CTA：右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤并其内血</p> <p class="ql-block">DWI：未见异常。</p> <p class="ql-block">颅内高分辨成像：右侧椎动脉V4段不规则动脉瘤并附壁血栓形成，相应管腔重度狭窄。</p> <p class="ql-block">脑血管造影示：右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，约6mm*35mm，伴局部中度狭窄，约50%</p> <p class="ql-block">DSA右侧椎动脉3D重建</p> <p class="ql-block">右桡入路，260cm造影导丝带5F-115银蛇置于右侧椎动脉V3段</p> <p class="ql-block">路径图指引下0.014in*300cmSynchro神经导丝带XT-27微导管通过血管病变处并置于基底动脉远端</p> <p class="ql-block">撤出神经导丝，沿微导管输送5*40mm Surpass Evolve血流导向密网支架至右侧椎动脉V4段并缓慢释放</p> <p class="ql-block">复查造影提示支架贴壁良好，瘤腔内少量造影剂滞留</p> <p class="ql-block">平板CT颅内未见明显出血征象</p> <p class="ql-block">支架精显造影可见支架贴壁可</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">小结：</b></p><p class="ql-block"> 夹层动脉瘤的评估和诊断需结合管腔成像和管壁成像，单纯管腔成像会对形成血栓的巨大动脉瘤的整体轮廓判断出现偏差，不识庐山真面目。高分辨核磁是很好的工具。</p><p class="ql-block"> 血流导向装置可作为穿支较少部位夹层动脉瘤治疗的首选。</p>