眩晕耳鸣脑血管课堂1828讲—揭开梅尼埃病发病神秘面纱

南石眩晕耳鸣脑血管刘艳贞

梅尼埃病的发病机制

目前认为是内耳膜迷路积水。

内耳可分为骨迷路与膜迷路，骨迷路内含外淋巴液;膜迷路内含内淋巴液；平时内外淋巴液并不相互沟通，其内成分各有不同。

当膜迷路积水到一定程度时，膜迷路发生破裂，内淋巴液进入外淋巴中，刺激外淋巴中的听神经纤维和毛细胞。破裂后内淋巴压力减小，穿破的膜迷路逐渐闭合，内外淋巴恢复其正常的生物学特性。反复多次发作后，听神经纤维和毛细胞损伤逐渐加重，最终损伤不可逆转。

发病时，首先出现膜迷路水肿，患者可有听力下降、耳鸣、耳闷塞感出现或加重；随着膜迷路破裂，患者可出现眩晕症状，持续20分钟以上至12小时以内；待内外淋巴逐渐恢复正常生物学特性后，眩晕症状消失，听力可恢复或有一定提高，耳鸣、耳闷塞感消失或减轻。反复多次发作后，内耳的听功能、前庭功能损伤不可逆，听力呈阶梯式下降，耳鸣、耳闷塞感可转为持续性，平衡功能受损出现平衡障碍，尤其是动态平衡功能损伤明显，表现为持续性的昏沉感、行走不稳，尤其是在不平稳的路面及夜间光亮不足的情况下。