用药不当引起胃痛，国医大师徐景藩这么治

加木

用药不当引起胃痛，国医大师徐景藩这么治

内服之药，如若使用不当，往往首先遭罪的就是我们的胃腑。而在众多胃病专家中，有一位国医大师徐景藩，他对治疗由两类药物引起的胃痛有着独特的经验。

徐景藩大师的疗法，不仅关注疾病的本身，更注重寻找疾病的根源，从而做到药到病除。他指出，胃痛常由两类药物引起：一类是苦寒败胃，另一类是滋腻碍胃。对于苦寒败胃的胃痛，徐景藩大师主张采用甘温调补的方法，如服用黄芪建中汤等，以温中健胃、止痛；而对于滋腻碍胃的胃痛，则主张采用辛开运化的方法，如服用六君子汤等，以健脾和胃、止痛。

徐景藩大师的治疗经验，不仅体现了中医的独特魅力，也向我们展示了治疗胃痛的关键在于找到疾病的根源，做到标本兼治。他的经验不仅对治疗胃痛有指导意义，也对我们的日常保健有着重要的启示作用。

苦寒类药物

如果你不恰当地服用了黄连、黄柏、大青叶、穿心莲等药材，或者长时间服用抗菌药物，特别是剂量过大且连续多日，这常常会导致胃中的寒气凝结，或者形成寒湿的证候。常见的症状如食欲不振、胃脘痞胀、隐痛、畏寒喜温、舌苔薄白或白腻等。如果发现中焦寒湿的证候，徐景藩的治疗方法是以温中芳香来化解湿气，根据证候选用平胃散、不换金正气散、香砂平胃散等方剂。一般来说，对于湿阻者，宜选用陈皮、半夏、薏苡仁、生姜（或干姜）、茯苓、甘草、佩兰、石菖蒲等药物，中虚胃寒者则可使用理中汤加减。如果原本就有阴虚的症状，频繁服用过多的苦寒药物，可能会进一步损耗阴液。寒气凝滞，可能会滋生湿浊，从而可能出现阴虚与湿浊中阻两种病机同时存在的情况。这两种病机的程度有轻重、主次之别，然而阴虚与湿浊又互相矛盾。在治疗这种病证时，化湿需要防止伤阴，滋阴又要防止助湿，因此比较棘手。根据徐景藩的经验，凡是舌头红而舌苔白腻，中焦湿浊较盛，食欲不振、不知饥饿，脘痞，口干却不欲饮水者，先用藿香、佩兰、陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁等芳化湿浊的药物，投数剂后白腻之苔逐渐转化，然后逐渐撤去化湿的药物。对于舌头红、口干、舌苔色白厚而干燥的患者，可以使用佩兰与芦根、麦冬相配，其中芦根甘淡、泄湿生津，淡以祛湿，甘以养胃，麦冬生胃津而不滋腻，使津液上布，利于化湿；或以薏苡仁配陈皮、泽泻，化湿而不伤阴。因为苦寒药久服而导致胃湿经久不化者，有时还可以酌配祛风之药，如少量防风、羌活等，化湿祛风，鼓舞胃气，也可酌加石菖蒲醒胃而化痰湿。

辛温类药物

川乌、草乌、附子、干姜、桂枝或肉桂、荜茇、细辛等辛温类中药，如多用久用，可使胃阴受损，出现胃脘灼热嘈杂、口干、食欲不振、舌质红等症。这些症状的轻重程度，往往与服辛温类药的量与时间长短有关。治疗时，一般以滋阴养胃为主，清其郁热为辅，常用的方剂有如益胃汤、沙参麦冬汤等。徐景藩常常会加入浙贝母、蒲公英、石见穿等药物来清除郁热，用白及、山药来保护胃黏膜，同时稍加陈皮、谷芽、鸡内金等药物来调和胃气，帮助运化。

据徐景藩的实践经验，解热镇痛消炎药如阿司匹林、布洛芬等，如果长期服用，也可能产生类似于辛温类药的胃部反应。此外，肾上腺皮质激素类药如常用的泼尼松、地塞米松等虽然对食欲无明显影响，但也常会出现类似辛温类药的反应。此外，治疗胃病常用的铋剂，虽然针对幽门螺杆菌，但也有可能产生滋生湿热的不良反应。

如今，药物引起的胃肠道反应，特别是导致胃炎的问题日益引起医家的关注。药物有寒热温凉的不同性质，如果使用不当，或者长期使用，往往会损伤胃气、胃阴，因此需要格外注意。对于这类不适症状的治疗，关键在于进行准确的辨证，同时参考药性，妥善施治，以免发展成慢性胃病。