<p class="ql-block">2023.05.06主诉：发现“硬皮病”15年余。刻下：走路气短、气喘，平时胸闷、乏力。双手指末端发冷，手指末端皮肤紧绷。眠2-3小时。时而反酸（长期服“奥美拉唑”），纳一般，大便日数次，量不多，偏稀，糊状。表情淡漠。舌质淡红苔薄腻，脉弦细。</p><p class="ql-block"> 诊断：系统性硬皮病，肺间质纤维化证属：肺脾气虚治宜：益气升陷，补肾纳气。 </p><p class="ql-block"> 中药处方：升陷汤合葶苈大枣泻肺汤加减生黄芪、北柴胡 、升麻、桔梗 、瓜蒌、薤白、桂枝、细辛、葶苈子、黄芩、鱼腥草、 陈皮、清半夏、煅牡蛎（先煎）、煅龙骨（先煎）、川芎、炒苍术、砂仁（后下）、盐杜仲、烫狗脊 7付，水煎服 。</p><p class="ql-block"> 2023.05.13二诊 二诊诉：诸症好转，眠好转，大便减到3次/日，食欲少，易反酸，走路仍气喘。 舌脉诊：舌质淡红苔薄，脉沉细 </p><p class="ql-block">中药处方：上方去黄芩、鱼腥草、陈皮、清半夏、加炒薏苡仁、茯苓、炒白术、益母草、煅瓦楞子（先煎） 7付，水煎服 </p><p class="ql-block">2023.06.17三诊 诉气短气喘好转，口干，胃胀，反酸，眠好转， 舌脉诊：舌质淡黯，舌下脉络瘀曲，苔薄，脉细。治宜：补脾益肺，行气解郁。 </p><p class="ql-block"> 中药处方：桃红四物汤加减 生黄芪、北柴胡、葶苈子、煅牡蛎（先煎）、川芎、砂仁（后下）、盐杜仲、烫狗脊、茯神、炒白术、益母草、煅瓦楞子（先煎）、党参、海螵蛸、佛手、香橼、赤芍、炒酸枣仁 7付，水煎服。</p><p class="ql-block"> 2023.06.24四诊 四诊诉：自觉精神好转，胃部症消，有饥饿感，反酸好转，眠可，大便时而不成形。 舌脉诊：舌质淡红苔薄白，脉细数。 </p><p class="ql-block">中药处方：上方去煅瓦楞子、佛手，加升麻、防风、苍术 10付，水煎服 。 </p><p class="ql-block"> 2023.08.26回访患者诉气短气喘乏力消失。双手指末端发冷、皮肤偶感稍紧消失。眠佳。后继服中药巩固治疗。</p><p class="ql-block">按：该患者诊断：系统性硬皮病，肺间质纤维化。中医无对应诊断。可归于喘证，胸痹等范畴。表现为胸闷、气短、气喘等症，结合舌脉，考虑为肺脾气虚，中气下陷，寒凝血脉，给予升陷汤和葶苈大枣泻肺汤加减，葶苈大枣泻肺汤适应于喘促、胸部胀满等症，结合该患者系统性硬化症，全身多处病变；长期疾病，情志抑郁，再配合柴胡龙骨牡蛎汤，整体调理，全身调整，方能有效。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">具体效果因人而异，切勿自行用药，建议在医生指导下辩证用药。</span></p> <p class="ql-block">联系电话：029—85277569</p><p class="ql-block">15339154541（微信同号）</p><p class="ql-block">13022873260（微信同号）</p>