作者/18210066150微信同步<div> 北京泽元堂王世龙中医，河北医科大学毕业，擅于运用独创疗法《安神清脑方剂》治疗各种疑难病证，在近30余年临床、教学、科研实践过程中，逐渐形成了“症--证-病结合”理论模式，即以辨证为基础，以症状为靶点，并参考现代医学所明确诊断的疾病"。再结合现代中药药理研究，做到现代中药药理研究的临床回归网。王世龙中医以此理论模式验之临床，多获良效，曾以《安神清脑方剂》治愈顽固性焦虑症1例。现将验案分享如下。<br>病例介绍<br><br> 常某，女，45岁，2020年10月20日初诊。主诉:焦虑5年。患者2016年因胃痛、乳房胀痛、下颏淋巴结痛，伴心烦、心率加快、口渴等，当时在当地医院给予消炎药后症状减轻。此后出现失眠、多梦，且又伴见心烦、口渴等症状，经多处医治，未见明显疗效，故而来北京泽元堂诊。症见:焦虑，惧热闹，怕异味，心烦急躁，焦虑时血压升高，服安定后血压下降，神疲乏力，嗜睡，头晕，气短，多梦易醒，记忆力诚退，时手指发麻，胸前区肋骨疼痛，肩胛骨疼痛，右臂内侧疼痛，右颏下淋巴结疼痛(1cmx 1cm,移动度好)，焦虑时疼痛加重，纳可，时便秘，小便调，月经正常，舌淡红、苔薄白，脉沉弱。诊为郁证，证属肝气郁滞、气机失调。<br><br><br>治以《安神清脑方剂》加减。处方:柴胡12g、半夏9g，黄芩15g、党参10g、桂枝12g、炙甘草10g、浙贝母15g、白芍15g,生牡蛎(先煎)35g 、炒酸枣仁各30g，生姜3片。茯神15g 熟地12克，西洋参10克，当归12克等 水煎服，分早晚2次服。渐进性自我放松训练每日2次。运动每天半小时。<br><br><br>2020年11月15日二诊:服.上方后，焦虑缓解，气短、乏力、头晕、多梦等症状明显减轻，心烦急躁改善，异味较以前耐受,疼痛减轻，仍惧热闹，舌淡红、苔薄白，脉偏沉。守上方，黄芩、浙贝母改为30g，另加夏枯草45g等，服法同前。后患者家属因它病来诊，述此患者服1个疗程左右诸症消失。<br><br>【按语】本例是广泛性焦虑症共病抑郁障碍，病机属心胆气虚、神志不安，出现的症状方证“思虑太甚，致心气不足，忽忽善忘，恐怯不安，梦寐不祥”等相应，因此，运用本方加减治疗获效。由于患者神志不安表现明显，所以重用茯神、酸枣仁，并加柏子仁、磁石、牡蛎增强安神效果，加肉桂引虚阳下潜，加当归养心，加生姜、大枣调和营卫。由于本病病程往往较长，受影响的因素多，方药起效较慢，守方治疗显得特别重要，不可换方太频繁。此外，焦虑症是一种神经症性障碍，患者往往存在一定的人格基础，复发率高。因此，除用药对症治疗外，心理疏导非常重要，临证时不仅要充分发挥中医学中的人文知识优势，用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待患者；而且要选择适合患者的心理疏导方法。这样，治疗效果可能更持久、巩固。<br><br> 焦虑症一般都是有因而致，是过重的心理压力和负担所造成的。临床上有头痛、头晕、失眠这是中医的肝阳上亢所致；也有气短、心悸、胸闷是气机郁结胸阳受阻造成的；还有嗳气、反酸、食欲差或增加是肝胃不和的表现；又因体质和脏器敏感程度不同可以转归为心脾两虚、心肝火旺、肝胆痰热、痰湿内阻、湿热内阻等证，如还有尿频、尿急、泄泻、拉不尽、汗出、面色苍白等等的各种症状。临床上就要细细收集病史病症，结合体质、舌脉进行归纳分析，理出头绪，辩证施治，对症下药，就可药到病除。<br> 焦虑症以其症状特点，可归属于中医学郁证范畴，患者焦虑、心烦急躁乃肝郁不疏的表现，肝气郁滞不伸易致肝阳逆而亢上，故焦虑时血压容易升高。《素问.灵兰秘典论》言:“肝者， 将军之官，谋虑出焉。”肝其本性应条达疏畅，若郁而不畅使将军之性受束缚，则表现为惊恐害怕，如患者惧热闹、怕异味<br><br> 不要小觑了焦虑症，一般都是由于心情不佳导致的，老话说累不死人，但能气死人，就是这么个理，不要以为西医检查没问题（一般西医各项检查都做了，指标没有超出，就否定器质性问题），就搁置一边，不予重视，要知道疾病是从量变到质变的，待查出问题，那治疗就辣手了，任何疾病大部分都与性格、心情有关系，所以大家平时一定要注意调节情绪，保持愉悦的心情、</div>