迈上新台阶→城南医院神经外科帮患者成功摆脱“天下第一痛”--三叉神经痛

城南医院 神经外科

患者宋阿姨，女， 71岁，溆浦卢峰镇人，于10年前无诱因出现左侧上、下牙槽及颜面部阵发性剧痛，两年前入上级医院诊断为“左侧三叉神经痛”，并在上级医院行微血管减压术，术后症状缓解，一周前患者症状再发，表现为左侧下牙槽剧烈处剧烈疼痛，吃饭、刷牙、洗脸等动作均可诱发，且口服“奥卡西平片”均不能明显缓解症状，严重影响生活，经咨询来我院神经外科就诊。
诊断为：原发性左侧三叉神经痛（复发）。
　　我院神经外科奉刚副院长带领其神经外科团队在患者入院后完善术前检查，无明确手术禁忌，评估手术指征，于2023年7月17日行“复发性三叉神经痛微血管减压术”，术中见后组颅神经、面听神经、内听动脉、三叉神经均蛛网膜所包饶，且三叉神经周围异常增厚，逐步进行松解分离，松解后可见神经下外侧方责任血管，经松解及游离后予以垫棉间隔于神经与血管之间，术后患者症状缓解，无面瘫及听力障碍，露出难得的微笑！
　　手术方案：左乙状窦后入路微血管减压术

什么是微血管减压术？
　　微血管减压术：由Jannetta教授在1967年首次提出。目前已成为外科治疗三叉神经痛的首选。是主要针对面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病的手术治疗方式。
　　于患者患侧耳后发际内进行一个小切口，显微镜下进入桥小脑角区，对涉及到该神经的走行区域进行探查，将所有可能引起压迫的该神经血管、蛛网膜条索进行松解，并将这些血管以一种叫Tefflon棉的材料与神经垫开。一旦这类血管被隔离后，产生刺激的根源消失，神经异常放电就会随之消失。
　　绝大多数患者在术后疼痛、痉挛症状立即消失，并保留正常的面部功能。

哪些疾病可以行微血管减压术？
1、原发三叉神经痛：
　　如果把疼痛分为10级，女性分娩为9.8级，而大多数三叉神经痛为10级，因此三叉神经痛又称“天下第一痛”。
　　为神经外科常见病，40岁以上人群，女性多发，多为单侧。

　　神经外科常见病，40岁以上人群，女性多发，多为单侧，罕见双侧。
　　主要表现为颜面部、牙龈的阵发性剧烈刺痛，呈刀割样、触电样疼痛，常有扳机点。有突发性、短暂性、反复性及刻板性的特点，常常毫无征兆地突然起病，发病持续时间通常为数秒，突发突止，疼痛的部位也比较固定。

2、面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），俗称面抽，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。初期症状为眼睑跳动，经过一段时间可能会发展成为面肌痉挛，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。

责任血管压迫面神经出脑干区

手术干预将神经与血管分离，达到治疗效果

3、舌咽神经痛：
由于舌咽神经受到刺激引起的阵发性剧烈疼痛，起病突然。
　　表现：针刺样、刀割样、电击样剧痛。
　　部位：主要发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部。

责任血管压迫舌咽神经

城南医院神经外科：
奉 刚 副院长兼神经外科主任：13974576998
刘 洋 科室副主任 ：15807422300
肖庚文 ：18874571583
刘 忠 ：15807417273
周少波 ：15096282205
孙子恢 ：18075993075
刘书恒 ：18674531438
向 烽 ：18390904251
许 鹏 ：13327454375