近视是当今社会广泛存在的一种视力问题，在近视矫正中，一般情况下，高度近视者（近视度数≥600度）常常选择EVO ICL晶体植入手术以矫正视力问题。然而，深圳华厦眼科医院有一个引人注意的例外情况：近视度数高达1200度的徐先生，在2019年却选择了与常规高度近视矫正“背道而驰”的——SMART全激光手术。<br><br>这个决定引发了人们的好奇与疑问，而让人更加惊喜的是，四年内他的视力保持出乎意料地好，2023年6月18日徐先生来深圳华厦眼科医院复查，双眼视力依旧是1.2，且术后没有高度近视并发症，令徐先生和手术医生（深圳华厦眼科医院屈光科刘畅主任）都十分满意。那么，为什么他会做出这个与众不同的选择呢？让我们一起揭开这个奇特的故事。 （徐先生和刘畅主任术后四年复查合影图）<br><br>对比权衡后，近视1200度的他<br><br>坚持SMART全激光手术的决定<br><br>徐先生，是美国知名医院的内科医生，双眼高度近视1100，散光125，15年来依赖眼镜的他，深深感受到眼镜带来的困扰。在医院内紧急情况下，比如心肺复苏（CPR）和ICU无菌操作等，徐先生经常需要扶下滑眼镜，而且他还热衷于健身、踢球、潜水、滑雪和射击等运动。这使得佩戴框架眼镜变得十分不便，而切换到隐形眼镜也非常麻烦。<br><br>此外，戴隐形眼镜一整天后，徐先生经常感到眼睛疲劳、干涩等不适感，针对戴镜困扰，徐先生想通过近视矫正手术来摘掉眼镜，以满足他在医疗工作和日常生活中的需求。<br><br>徐先生表示：五年前就考虑过近视矫正手术，起初考虑过EVO ICL人工晶体植入术和全飞秒激光手术，但出于经济方面的思量，最终徐先生还是想做激光手术。同时，他认为国内手术病例多，医生临床经验丰富，就诊速度快，且性价比很高。此外，回国手术还能自行选择医院和主刀医生。确定回国进行近视手术后，徐先生趁着上班空闲时找到眼科教授并表示对激光手术感兴趣，希望能够获得推荐。<br><br>教授带他进行了基本的角膜地形图检查，结果出乎意料地显示角膜厚度在610μm左右（正常人角膜厚度为500+/-30）。同时，地形图还展示了平坦的角膜形态。鉴于这些发现，教授建议他可以考虑全激光手术。当得知徐先生打算回国做手术时，教授表示这是一个很好的选择，因为美国使用的全激光手术机器（他所在医院仅有Alcon WaveLight EX500）相对落后，激光频率较低且切割时间相对较长。<br><br>考虑到回国时间有限，他决定在深圳探望父母的同时顺便进行手术，便托父母尝试联系早期开展近视激光手术专家刘畅主任。于是，其父母直接去深圳华厦眼科医院见了刘主任，并向他介绍了徐先生的情况。起初，刘畅主任认为徐先生的近视度数过高，很可能不适合进行激光类手术。<br><br>根据2017年中华医学会眼科分会共识，推荐的屈光不正度数矫正范围为：<br><br>半飞秒不超过1200度，全飞秒SMILE不超过1000度，表层手术（全激光SMART）不超过800度。<br><br>但刘主任嘱咐最好进行一次全面眼底检查，预防高度近视引起的眼底疾病。<br><br>2019年3月15日，徐先生回国后便前往深圳华厦眼科医院屈光科找刘畅主任进行了全面检查。检查结果显示，徐先生的角膜地形图与美国的检查报告基本一致，角膜厚度约为610μm，并且呈平坦状态。眼底检查显示，除了左眼视网膜左下象限存在两个很小的裂隙外，无其他问题。针对裂隙，眼底病科医生进行了激光治疗以加固。<br><br>为了满足摘镜的需求，根据刘畅主任的计算，术中切削约220μm的角膜厚度。术后，角膜表层厚度恢复约60μm。因此，最终的角膜厚度大约为610-220+60=450μm，接近正常人的角膜强度。此外，由于徐先生的暗瞳较小，激光切割光圈的大小也相应地减少了，从而进一步减少了对角膜的切割量。在徐先生的强烈意愿下，刘畅主任决定“冒险”为徐先生进行SMRRT全激光手术。 徐先生表示：在术中我一点都不紧张，按照刘主任的建议盯着一个小绿点，当激光开始切削角膜时，小绿点逐渐变得模糊起来。由于SMRRT激光具有高频率的特点，整个手术不到十分钟就完成了。 第二天的复查中，发现角膜上有一条小缝隙尚未完全愈合。刘畅主任表示这在后期的恢复过程中会逐渐愈合好。<br><br>2019年3月25日，徐先生在上海某医院去掉了SMRRT术后佩戴的绷带镜，并在裂隙灯下裂隙灯下检查角膜恢复不错。他于3月27日返回美国自己上班的医院进行了复查，医生表示角膜的生长情况十分良好。<br><br>7月23日，在美国某藤校眼科中心进行了复查，结果显示他的双眼裸眼视力达到了1.2，双眼眼压为10。<br><br>徐先生表示：“对于我这种本身高度近视的人能做到1.2，并且还是全激光手术，术后可以随意运动，我真的很满意。感恩能遇见刘主任愿意冒着风险为我做这个手术，她真的是一位非常负责任的好医生。在整个恢复期间，刘主任非常关注我的眼部恢复情况，基本每两三天都会询问。”<br><br>由于疫情的原因，徐先生自2019年复查后一直没有来深圳华厦眼科医院进行进一步的复查。2023年6月18日，在他回国探亲期间，他特意前来医院寻找刘主任进行复查。经过检查，令人欣喜的是，徐先生的双眼裸眼视力仍然保持在1.2，这样高度度数进行全激光手术四年后依然取得如此出色的效果。徐先生对手术效果的持续稳定非常满意。 （刘畅主任给徐先生裂隙灯检查图） 深圳华厦眼科医院刘畅主任表示：“1200度进行全激光手术对我来说是一项挑战。经过四年后的复查，结果充分证明了手术的成功和视力的持续稳定。<br><br>这个结果对我和患者来说都是一大喜讯。手术的成功不仅让患者从依赖眼镜的束缚中解脱出来，也大大提升了他的工作生活品质。同时，视力的持续稳定也说明近视手术的效果是可靠和持久的。”