【高尚健康】患黑色素瘤，年仅37岁知名歌手去世！什么样的“痣”需要警惕？

厦门高尚医学影像诊断中心

2023年6月14日，
“黑色素瘤”登上了微博热搜。

据媒体报道称，
中国好声音第二季亚军张恒远因患黑色素瘤去世，
年仅37岁。
《非诚勿扰2》中，
孙红雷饰演的李香山， ▲演员孙红雷饰演的李香山（图源：《非诚勿扰2》电影截图）
就因脚底长了晚期黑色素瘤，
特别举行了一场人生告别会。
正因为这个情节，
很多人第一次知道此疾病。
几乎每个人的身上，
都能找到大小不等的黑痣。
这些黑痣，
有的常年不会发生变化，

但有的痣却会危及人的生命——
它就是可怕的恶性黑色素瘤。
由于黑色素瘤与普通黑痣长得很像，
常常被病人忽视，
只有了解它，
才能早诊断、早行动！
公众对黑色素瘤认知缺乏
黑色素瘤素有“癌中之王”之称，是一种死亡率高、转移率高、治疗难度大的恶性肿瘤。中国每年黑色素瘤新发病例近2万人，发病率呈逐年上升趋势，每年死亡患者多达3800例，占所有亚洲患者的1/3，居亚洲首位。
根据《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》（以下简称《白皮书》）显示，约1/3确诊者都没听说过这种病。17%确诊者称条件允许会考虑去看病。
认知缺乏的后果是，我国黑色素瘤初次确诊普遍较晚，36%的人发现已是晚期（Ⅳ期），20%是Ⅲ期，伴有转移的达59%。Ⅰ-Ⅱ期即能确诊者，仅占13%。

什么是黑色素瘤？

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，由黑色素细胞恶变而来的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑。恶性黑色素瘤多发生于皮肤，也可发生于黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等部位。

▲黑色素瘤侵犯示意图（图源：厦门疾控）

黑色素瘤会传染吗？能治愈吗？会复发吗？

• 黑色素瘤不会传染。
• 治愈：早期发现的黑色素瘤，经手术完整切除后，可以达到治愈的目的；晚期黑色素瘤大多已发生转移，基本无法治愈，可以通过有效治疗延长存活时间。
• 复发：早期黑色素瘤经有效治疗后，一般不会复发；晚期黑色素瘤恶性程度高，容易复发与转移，患者生存5年的概率仅为6%。
哪些“痣”会“恶变”？

▲点击可放大查看（图源自网络）
当你的痣符合“ABCDE”特征时，就要小心了，建议及时就医并进行治疗。
A（Asymmetry）：是指看这个黑痣的对称性，恶变的一般外形都不对称，生长不均衡；
B（Border）：是指黑痣皮损边界不规则，可表现为扇形、锯齿形等；
C（Color）：是指色，一般黑色素瘤颜色多种多样，有红色、蓝色、黑色、灰色，也可能出现色素缺失；
D（Diameter）：是指直径，如果皮损直径大于或等于6毫米就应该警惕；
E（Evolution）：是指原有皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，与以前相比，痣在短期内快速增大或变厚，有出血、溃疡等也预示癌变。
需要引起注意的是，“恶性黑色素瘤”晚期预后较差，这主要是由于黑色素瘤恶性程度高，易于转移，任何刺激均可促进肿瘤播散，晚期可有淋巴道及血道转移，其预后多数较差。
同时，黑色素瘤的预后与病人的年龄、性别、肿瘤的分期、病灶是否有溃疡及手术方式、术后辅助治疗有关。黑色素瘤要采取综合治疗，这在医务界已达成共识。总之，及早发现、规范手术、采用综合治疗的方法，是改善预后的关键所在。

需要杜绝哪些对待“痣”的错误方法？

大部分色素痣都是安全的，直径在3mm以下，皮肤镜检查无不良现象，可行激光祛除；但化学腐蚀的方法应禁止。直径大于3mm的痣，无不良征象者可动态观察；有不良征象者需手术切除并行组织病理学检查。如临床怀疑是黑色素瘤，不主张用电凝固、烧灼、刮除活检，因为某些外伤或不良刺激或为美容而行的“点痣”，可能导致黑色素瘤的发生。外科手术治疗是目前为止黑色素瘤唯一的根治手段。
最后提醒大家，痣在长大的过程中若是伴随着颜色的变化、痣形状不规则以及身体出现异常现象，则要考虑是黑色素瘤，这时应该及时到医院进行检查。
对比看看你身上有“可疑痣”吗？一定注意观察！

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