在经历了一次令人恐惧的车祸之后……

飞扬在心

这是行歌第91篇随笔

（本文共1326字，阅读约需2.5分钟）

「小温曾是一名优秀的学生，非常外向。三个月前小温经历了一次车祸，一辆大卡车撞到了小温所乘坐的轿车的后顶部。当时小温坐在车子的后排左侧，她看到“大黑轮”来压她的头。车顶崩溃后朝她弯曲。她避开了危险。她听到了金属相撞和尖叫声和喇叭声的可怕声音。烧胎的气味挥之不去。在这之后小温经常做噩梦。梦见黑色的车轮来压她的头，她会惊恐地哭着醒来。」

现在小温害怕坐车，不想离开家去上学，父母带她去医院心理科，吃了一段时间药，但是仍然没有改善。

在临床上小温的这种症状被诊断为PTSD--创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder），PTSD是一种由于经历过令人震惊、令人恐惧、令人无助的创伤事件（如战争、虐待、事故、自然灾害等）导致的一系列心理和情绪障碍。这些人可能会经历噩梦、振颤、回避、煽动等。如果没有得到适当的治疗，PTSD可以持续多年，严重影响个体的生活和工作能力。

家庭治疗师们会采用基于埃里克森的三个“优秀协议“的思想理论的干预，这些连续的协议利用患者的象征意义和感应过程来促使客户稳步朝着健康的方向发展。 

小温不知道如何内在地安抚自己以克服她的创伤性恐惧，那我们就为她创造这种可能性，使其有希望能逐渐摆脱PTSD。

01第一个优秀协议

如何克服噩梦

首先可以邀请所有家庭成员给予具体的方法。爸爸建议小温在晚上害怕时思考不同的想法或积极的想法。比如全家周末即将进行的旅行，或者明天可以见到许久没见到的幼儿园的好朋友等。哥哥则出主意，她可以简单地环顾房子，看看她是安全的。妈妈建议练习一些呼吸放松的方式和计数，以便小温可以使自己稳定和冷静下来。

小温成功地尝试了自己家人的建议，这个优秀协议大约持续了两个半星期。虽然噩梦有时还会回来，但不是每个晚上都会有。她说唱歌、做呼吸运动和告诉自己一些东西是行得通的，但是有时候也没用。

02第二个优秀协议

获得个人力量

第二个优秀协议是一种舒缓技巧，目的是让小温获得一些个人力量。咨询师请小温详细描述她在车祸中采取的行动以摆脱危险的情况。起初，小温说记不清楚，但慢慢地她拼凑出了细节。她记得低头以避免车顶伤害她，然后她解开安全带并爬过座位，以逃脱那辆车的危险。治疗师问她是如何成功解开安全带的，她是自己做到的还是得到了帮助。她解释了她的自动反应过程并得到了治疗师的赞扬。在咨询师的帮助下，她开始使用咨询师教授的技巧来移动这个令她感到无助的画面，从而开始掌控自己的情况。

03第三个优秀协议

自我实现和暗示

小温开始尝试新的技巧，包括以肯定的方式告诉自己，她安全并且她有足够的力量避免再次有噩梦。她也开始采用手臂交叉的姿势来保持镇定。技巧确实起到了积极的作用，她的噩梦减少了，她开始更好地掌控自己的情况。

最后，治疗师帮助小温制定了一个计划，包括她持续使用全部技巧的时间表，以及她将要面对的难题和如何解决它们。她现在可以更好地控制自己的情况，并且情况逐渐得到改善。她不再做噩梦，成绩也恢复到正常水平。

使用“三个优秀协议”是一种与来访合作的过程，可以巩固改变，特别是对于患有创伤后应激障碍或惊恐发作的来访。“三个优秀协议”就像人们走出创伤状态，从过去的困境中摆脱出来的通道。来访在自己的故事中找到一些可以达成共识的事情，而这些事情可以带来更美好的未来。

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