<p class="ql-block">上热下寒证，是指上部表现为热性、下部表现为寒性，热症和寒症同时出现的一类症候，属于寒热错杂的表现之一，阳盛在上，阴盛在下。上焦热的主要症状包括口干舌燥、鼻腔干燥、口舌生疮、咽喉肿痛、流黄色鼻涕等。下焦寒凉的症状表现主要是以腹泻为主，可表现为五更泻。患者不能吃任何寒凉的食物，只要一吃这类食物马上就会出现腹泻，会有肚子及双下肢发凉的表现。上热下寒症可以应用中成药或中药汤剂进行辨证治疗，可以选择交通上下，引火归元的中药进行调理。也可以通过外治法来治疗，如艾灸疗法，艾灸可调和人体气血阴阳，促进上热下寒证尽快改善。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.甘草泻心汤</p><p class="ql-block">甘草（炙）四两、黄芩三两、干姜三两、半夏（洗）半升、大枣（擘）十二枚、黄连一两。</p><p class="ql-block">具有益气和胃，消痞止呕之功效。主治伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病。临床常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等。</p><p class="ql-block">运用</p><p class="ql-block">本方适用于脾胃虚弱，中焦升降失司，气机痞塞而症见心下痞硬胀满，腹中雷鸣，下利至甚，水谷不化等表现的消化系统疾病。</p> <p class="ql-block">2.半夏泻心汤</p><p class="ql-block">组成</p><p class="ql-block">半夏15g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g，黄连3g，大枣4枚</p><p class="ql-block"> 为和解剂。具有寒热平调，消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证。症见心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。临床常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。</p><p class="ql-block">运用</p><p class="ql-block">1、本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利</p><p class="ql-block">，苔腻微黄为辨证要点。</p><p class="ql-block">2、本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.附子泻心汤</p><p class="ql-block">具有泻热消痞，扶阳固表之功效。主治阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者。</p><p class="ql-block">组成</p><p class="ql-block">大黄二两（6g），黄连一两（3g），黄芩一两（3g），附子（炮，去皮，破，别煮取汁）一枚（3g）。</p><p class="ql-block">运用</p><p class="ql-block">1、本方具有泻热消痞，扶阳固表的作用，主治表阳虚，热结于内，心下痞证，以心下痞，汗出，恶寒为辨证要点。</p><p class="ql-block">2、现代临床用于寒积于下，热壅于上而致心下痞硬，大便秘结，不得眠者。亦可用于急慢性胃炎、胃肠炎，结肠炎等消化道疾病属寒热错杂的心下痞，兼见汗出，恶寒者。</p> <p class="ql-block">4.生姜泻心汤</p><p class="ql-block">和胃消痞，散结除水。治水热互结，胃中不和，心下痞硬。干噫食臭，腹中雷鸣，下利</p><p class="ql-block">生姜 12克（切）；甘草 9克（炙）；人参 9克；干姜 3克；黄芩 9克；半夏 9克（洗）；黄连 3克；大枣 12枚（擘）</p><p class="ql-block">运用</p><p class="ql-block"> 生姜泻心汤即半夏泻心汤加生姜并减少干姜的用量而成，其组方原则亦属辛开苦降之法，其临床应用与半夏泻心汤大致相同。但本方重用生姜，加强了消水散饮的作用，所以治疗重点在于胃中不和，而挟水饮之证。临床上诸如慢性胃炎、消化不良、胃酸过多症、胃扩张、急慢性肠炎、胃下垂、胃肠型感冒等，症见心下痞、嗳气、下利、腹中鸣响、胁下疼痛、或下肢浮肿、小便不利者，服用本方更为适宜。如果水气较重，还可加入茯苓，以增强健脾利水的作用。</p> <p class="ql-block">5.柴胡桂枝干姜汤</p><p class="ql-block">伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，神经官能症，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牝疟寒多热少，或但寒不热。</p><p class="ql-block">【组成】柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 瓜蒌根12克 黄芩9克 牡蛎6克(熬) 甘草6克(炙)</p><p class="ql-block">运用</p><p class="ql-block"> 刘渡舟教授初用本方取效，是用于治疗肝炎腹胀。肝炎病人，由于长期服用苦寒清利肝胆之药，往往造成热毒未清，而脾阳已伤，出现肝胆有热，脾胃有寒的胆热脾寒证。临床不但可见肝区不适，口苦纳差的肝胆热郁、气机不疏之证，且常常见到腹胀便溏的脾胃虚寒证。肝胆气机疏泄不利，加之脾虚不运，脾胃气机升降失司，故以腹胀殊甚。又因太阴虚寒，故腹胀多于夜间发作或加重。此时治疗，但清热则脾阳更伤，温脾阳则又恐助热生毒，加重肝炎症状。而刘老则能于经方中选择柴胡桂枝干姜汤治疗该证，并且取得神奇疗效，决非偶然，乃刘老精研经方，感悟而得。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.干姜黄芩黄连人参汤</p><p class="ql-block"> 治上热下寒，寒热格拒，食入则吐。</p><p class="ql-block">组成</p><p class="ql-block">干姜6克；黄芩6克；黄连6克；人参6克</p><p class="ql-block"> 伤寒病，阳虚下利，而又误以吐下之法治疗，导致气机不利，升降失常，胃阳被格而逆于上，引起呕吐、下利为主的证候。临床主要表现为平素即有泄泻、足冷、腹冷痛，医者误用吐法或下法后，致使呕吐频作，食入即吐，下利益甚，或有胸膈痞闷，舌淡苔薄黄，脉虚数。常见于温病后期、呕吐、泄泻等疾病中。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7.乌梅丸</p><p class="ql-block">温脏安蛔。用于治疗蛔厥，久痢，厥阴头痛或脾胃虚引起之胃脘痛、肢体瘦弱</p><p class="ql-block">【组成】乌梅三百枚（30g）当归四两（6g）附子炮，去皮，六两（6g）细辛六两（3g）干姜十两（9g）黄连十六两（9g）蜀椒炒香，四两（5g）桂枝六两（6g）人参六两（6g）黄柏六两（6g）</p><p class="ql-block">临床可用治胆道蛔虫、胃脘痛、痛经、胆囊炎、五更泄、前列腺肥大等属脏寒者。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">8.栀子干姜汤</p><p class="ql-block">栀子 9克（劈）；干姜 6克</p><p class="ql-block">主治</p><p class="ql-block">①伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。</p><p class="ql-block">②治木火犯中，呕吐等症。③上热下寒证。身热，微烦，便溏。症见：身热不去，微烦，便溏。</p><p class="ql-block">运用</p><p class="ql-block">临床常用于上热下寒之胸膈烦热，大便溏软，腹痛者。</p>