油田职工和大市医保在我院门诊看病、开药可以报销，比三级医院报销比例高出5%，看看您有多少额度？

李医生科普健康

职工

门诊

限额

医保

统筹

我院

年度

支付

起付

在职

尊敬的油田职工医保，南阳市职工医保:
自2022年7月起，南阳官庄工区南石康复医院启动实施省直职工、南阳市职工医保门诊共济保障制度，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，我院是二级医疗机构，报销比例比三级医院高出5%。实施范围：省直职工、南阳市域内职工（市、五区、10县） 我院门诊报销政策如下：

油田职工医保（省直职工）：

1、起付标准按次设定，24小时内多次就诊的只记一次起伏标准，起付标准为40元/次。

2、我院门诊报销比例为：在职职工60%，退休职工70%。（三级医院在职职工55%，退休职工65%）

3、一个自然年度内，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为1800元，退休人员年度最高支付限额为2300元。2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。门诊统筹支付限额单独计算，不与职工医保统筹基金年度最高支付限额累计。 南阳市域内职工（南阳市职工医保）：

1、起付标准按次设定，24小时内多次就诊的只记一次起伏标准，我院起付标准为30元/次。（三级医院起付标准50元/次）。

2、我院门诊报销比例为：在职职工55%，退休职工65%。（三级医院在职职工50%，退休职工60%）

3、一个自然年度内，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为1500元，退休人员年度最高支付限额为2000元。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

门诊统筹年度最高支付限额在一个参保年度使用，不结转下一年度。

温馨提示：参保人员的个人账户资金由仅限于参保人员本人就医使用扩大到配偶、父母、子女就医均可使用。

目前定点零售药店暂未纳入门诊统筹定点范围，在定点零售药店购药费用仍由个人医保账户或现金自付。

南阳官庄工区南石康复医院地址：河南油田广南路文体中心向南80米路西。