<p class="ql-block">小张，22岁，近两年谈了两个女友，每次在一起都力不从心，在省内看了多家医院，中西药，静脉结扎手术理疗等，都试了，都不行。勃起功能障碍疾病对自己的心理造成了严重困扰。最后就诊郑大一附院男科完善检查后患者决定行三件套支撑体手术，昨日上午经一个半小时的手术，顺利解除了小张的烦恼。</p> <p class="ql-block">小张接受的是 AMS700 三件套可膨胀性假体植入手术。这是一种充气式阴茎植入物（IPP），由一组充气式气瓶和泵组成。需要时，挤压位于阴囊内的开关，阴茎便会勃起变硬，结束后，挤压开关，阴茎恢复疲软。从此以后，他便可以随心所欲、能屈能伸，再也不用为疾病所困。</p> <p class="ql-block">术中根据阴茎大小和形状及决定植入圆柱体的尺寸及数量，之后将圆柱体植入阴茎的海绵体中。同期手术中，泵系统连接圆柱体后被放置在优势手同侧的阴囊中。这之后，就是用扩张器制造新的区域，再将与泵相连的单独大型储液器，放置在耻骨后空间（Retzius 空间），或腹横肌与腹直肌之间，以最大程度减少植入物因体位改变后的挤压。</p> <p class="ql-block">使用时，只需要快速用力挤压阴囊处的泵开关，就可以将储液器中的生理盐水排至海绵体中的圆柱假体里，然后借助圆柱体的力量使阴茎完全勃起。使用完毕后，按压排空按钮，圆柱体内的液体会回流至储液器，阴茎恢复疲软状态。今晨查房，小张的精神状态良好。查房的时候，他正吃着一根香蕉，倚在摇高的床背上，对着一个平板电脑笑得花枝乱颤。单从情绪状态与切口外观来看，他实在不像一个患者。他知道，接受手术治疗后，尽管不能通过性刺激使假体自然勃起，但操作也不繁琐。这一套完整的人工勃起装置，即将为他带来最熟悉的陌生体验。</p> <p class="ql-block">其实，阴茎假体最早也可以追溯到 16 世纪。彼时，阴茎假体的作用是为那些创伤性截肢的患者充当导尿管。从没有人想过为阴茎勃起功能障碍（ED）患者尝试植入一个「假丁丁」。直到 19 世纪，针对 ED 的治疗也只是摸着石头过河，效果一切看天。1889 年，著名的生理学家 Charles 宣称，给自己注射狗睾丸提取物可以成功增加他的能量水平。他认为，睾丸中有一种物质可以缓解 ED。1918 年，俄罗斯外科医生 Serge Voronoff 发表文章，认为猴睾丸间质细胞的移植可以「使年轻人再生」。大洋彼岸，美国西北大学的泌尿外科教授 Victor 似乎接收到了这个讯号，他将尸体的睾丸与附睾切成片后，植入患者的腹部肌肉，取得了一定的成功。伴随着这样一些艺高人胆大的实验与结果，一场针对 ED 的治疗接力赛就此拉开帷幕。直到 1930 年，德国医师 NA Borgus 决定将排尿、性功能障碍两个问题整合在一起解决。他为截肢后的士兵使用了肋骨软骨，功能类似于那些勃起组织较不发达的哺乳动物的阴茎。利用组织扩张技术为患者创建了一个放置假体的口袋，这就是后来 IPP 的雏形。</p> <p class="ql-block">1944 年，技术的接力棒被送到苏联。一位苏联外科医生对这项技术进行了改进。他将患者腹部皮肤的皮瓣做成试管形状，然后将从患者第 8 肋或第 9 肋处收集的软骨肋骨植入海绵体内。大约 3～4 周后，再将「试管」分开以形成阴茎，最后行尿道成型。然而医生们很快发现，自体软骨植入充满许多并发症，软骨会弯曲折叠或被部分吸收，有效期往往只在 18 个月到 4 年左右。于是，接力棒又再次被传到美国手上。那个时候，外科技术已经逐渐成熟，两位美国医生不满足于肋软骨，动起了人造外科材料的主意。他们秉持着「好马配好鞍」的理念，从丙烯酸一路试到硅树脂，恨不得把所有六七十年代出现的工业材料尝试个遍。最终，在这场「阴茎科技革命」中，美国航空航天局（NASA）成为了「幕后大 boss」。时年，开发了一种高级有机硅作为航天计划的一部分，随后便被美国医生用于阴茎植入物。后来，这也成为了许多当代充气式阴茎假体（IPP）主要材料。治疗畸形、帮助女转男跨性别IPP的更多可能性到现在，尽管针对 ED 的非手术管理发展快速，一些新型靶向药和基因疗法的兴起为疾病的治疗提供了更多选项。但在美国，阴茎植入依旧是治疗口服药物和注射药物难治性 ED 的主要方法和金标准选择。它被应用于治疗各种病因的 ED，包括血管，海绵体，神经源性，心理和手术后，可以算是一个小「全能」产品。美国泌尿外科协会向临床医生们发出倡议，建议向所有 ED 患者告知阴茎假体这种手段的存在，并与他们共同讨论可能的结果，从而作出治疗的最佳选择。</p> <p class="ql-block">与此同时，聪明的当代人开拓思路，就发现人工「假丁丁」除了应用于 ED，其实还可以有许多「副业」。比如，阴茎外伤、畸形、手术后损伤、纤维化疾病。 因为相比于自体材料，人工高级硅等材料具有更好的塑形作用，可以在导致阴茎畸形的各种情况下帮助恢复阴茎的自然形状。再比如，随着时代的发展，寻求性别再分配且就医的人群也在逐渐增多。为了解决这部分人的需求，2015 年，一家瑞士医疗器械公司推出跨性别手术使用的假体。这是保证性转需求人群进行穿透性交所必需的唯一刚性解决方案。这些植入物的形状更加逼真，假体被牢固地固定在耻骨上，在假体尖端处具有符合人体工程学的龟头。为 FTM（female to male，女性转男性）提供了技术上的支持。</p> <p class="ql-block">只不过，很有意思的一点是，尽管阴茎假体植入在国外发展如火如荼，这一类技术在国内的开展却并不常见。在阴茎假体领域，不管是针对患者需求还是疾病治疗，似乎都还只是「不言之隐」......</p><p class="ql-block">注：郑州大学第一附属医院男科团队熟练掌握男科及泌尿外科众多疾病的诊断和治疗。采用中西医结合方法治疗男性性功能障碍（阳痿、早泄）、男性不育（少精症、弱精症、无精症、不液化等）、精囊腺炎、前列腺炎、性传播疾病、尿道下裂、精索静脉曲张等。特别针对在一线治疗服用PDE5抑制剂无效、二线负压勃起装置阴茎海绵体内注射药物无效的患者，使用三线手术治疗，在国内具有领先的水平。在河南省已开展了数近百例假体植入术(2021年20例)，拥有省内乃至全国顶尖水平、具有相当丰富的临床经验。其数十例ED患者进行假体植入术，患者术后性生活均正常，无任何异样，术后IIEF-5评分与术前相比有明显提高，患者满意度极高。</p> <p class="ql-block">祝各位男性朋友性福安康。</p>