转载：中山六院邱剑光教授的《经尿道前列腺剜除术（TUERP）的层面外科流程》动画版

Victor

借用坎贝尔泌尿外科学中的金句：解剖固然没有改变，但我们对解剖及其临床价值的理解会改变。 李教授说过：解剖与外科手术的关系，如同导航与行车的关系：导航越精确、预判越可靠、更新越及时，行车越方便安全。外科手术技术的进步实质上是外科医生对解剖理解的进步。比如，沃尔什教授对前列腺周围解剖的卓越研究开创了前列腺癌根治术的新时代；经肾盏穹隆穿刺的解剖认知奠定了经皮肾镜处理复杂肾结石的主导地位。也可以预见，对前列腺包膜和尿控机制的解剖学研究势必将经尿道前列腺剜除（EEP）推上金标准的神坛。 下面我们一起学习一下中山六院邱剑光教授的《经尿道前列腺剜除术（TUERP）的层面外科流程》动画版 TUERP的理念是跟随前列腺包膜平面手术，所以可以用标准的层面外科技术路线即层面的进入、扩大、沟通的基本理念对TUERP进行层面外科的流程演化： 1，分段建立术者右侧包膜平面，在2点处进入膀胱，并向后扩大术者右侧膀胱颈平面到5点处。切断全部组织桥，完全止血。 2，分段建立术者左侧包膜平面，在10点处进入膀胱，并向后扩大术者左侧膀胱颈平面到7点处。切断全部组织桥，完全止血。 1和2步完成后，腺瘤左右侧平面已经建立，腺瘤仅遗留前后方平面，好比一根柱子，只有柱顶和柱脚分别与屋顶和地面附着。 3，切断尖部尿道12点尿道，沟通10点到2点的前侧包膜和膀胱颈平面。切断全部组织桥，完全止血。1、2、3步完成后，柱顶附着已经切断，这时仅剩柱底与地面附着，腺瘤已经成为一个三面采光的页面。下一步的步骤就是页脊的裁剪，即中叶后方平面的建立。 4，建立中叶后方包膜平面。前面的1、2、3步使腺瘤获得了理想的活动度。扩大中叶后方平面，路途中看见组织桥时当即切断，并将建立的平面完全止血。当中叶后方平面从尖部逐渐向颈部扩大时，腺瘤逐步翻入膀胱，并带动膀胱颈后方包膜前移，从而方便中叶后方平面的建立并避免进入膀胱颈后方，并在最后一处膀胱颈组织桥切断时，整个腺瘤随即脱入膀胱。完全止血。 5，再次全术野止血。 本文转载重在医学知识普及，不求任何经济效益，如有侵权，请及时联系我们 你见或不见，解剖就在那里，不增不减！实际上，我们对解剖的理解一直在改变，外科学就是在这种改变中进步和发展的。层面解剖（膜解剖）的层层深入与人工智能（AI）对膜结构的辨认相结合，真正的AI机器人手术并不是遥不可及。 如有相关设备耗材需求请电话联系：024—81140726 声明：文内转载专家的内容仅供各位参考和学习交流，不得用于其他用途。产品广告图片与专家观点无直接联系。如果文中有转载错误请留言提示完善或修改。