<p> 风湿免疫病是一种累及多器官、临床表现多样的系统性疾病，常见的病种有：类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、骨关节炎（OA）、干燥综合征（SS）、痛风等，也有包括系统性硬化症、IgG4相关性疾病、POEMS综合征等罕见病，可见风湿免疫病涉及面广、疑难病多、治疗难度较大。我院已于2017年开设风湿免疫门诊，2019年10月31日国家卫健委下发《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》加强对风湿免疫科的建设和管理，不断提高风湿免疫疾病诊疗水平，与此同时，我院正式开设中医风湿免疫科，致力于为区域内外的风湿病患者解除病痛。科室还加入了首批中国风湿免疫病医联体联盟，并聘请方勇飞教授为客座教授，定期来我科指导学科建设，进行查房及专科诊疗技术指导。</p> <p> 10月29日，方勇飞教授再次来我科进行查房并指导学科建设，对5例风湿病患者进行详细的诊疗，包括狼疮性肾炎、狼疮合并肠系膜血管炎、肌炎、难治性类风湿关节炎等病种，在听取主管医生的病情汇报后，方教授把脉问诊，抽丝剥茧，认真分析。在一例系统性红斑狼疮合并肠系膜性血管炎的病例中指出：这位患者在1年前已经诊断了系统性红斑狼疮，但对于这个疾病的重视不够，病情缓解后就自行停药，本次因腹痛辗转多家医院均未能找到原因，故来到巴南区人民医院风湿科就诊，主管医生通过对患者病史的梳理，发现患者的腹部CT中肠壁不同程度的增厚和水肿，可见“梳齿征”及“靶征”，这是是典型的肠系膜性血管炎的表现，得以确诊并积极治疗后患者病情得到缓解。系统性红斑狼疮是一种累及多系统损害的异质性自身免疫性疾病，而狼疮肠系膜性血管炎是引起狼疮患者腹痛最主要的原因，可伴有腹胀、腹泻、恶心、呕吐，严重者可出现肠梗阻及肠穿孔，其误诊率相当高。狼疮患者出现腹痛，首先需考虑此病，反过来，若中青年女性患者伴有关节痛、反复口腔溃疡、脱发、光敏感等症状时，需排除有无狼疮可能。因狼疮患者需长期服用激素，常合并消化道不良反应，需要与血管炎引起的消化道症状相鉴别，病情活动度的判断及腹部增强CT均有助于鉴别。科室的医生、护士们对方教授查房的内容认真倾听、详细记录，并向方教授请教了不少问题，方教授一一解答。</p> <p> 很多人对风湿病的认识不足、重视不够，总认为风湿病最多也就是关节疼而已，其实风湿病的涉及范围相当广泛，其临床表现多种多样，如发热、关节痛、皮肤损害为比较常见的表现，其他不常见的临床表现还包括异常妊娠、反复溃疡、视物模糊、视力受损、四肢麻木不适、异常感觉等都可能与风湿性疾病相关，临床表现的多样化、复杂化，极易误诊和漏诊，很多基层医院甚至三级医院并没有配备专门的风湿免疫科，风湿免疫科相对而言还是比较年轻的学科，学科建设面临着巨大的挑战和压力。期间，方教授与我科唐瑜之主任、肖明伦副主任一同交流了科室发展存在的问题，重新梳理科室在日常管理、业务发展、科研教学等方面存在的不足，对需要改进和突破的重点环节针对性地提出了很多中肯的意见，借助医院创建三级甲等医院的契机将巴南风湿学科继续发展壮大。方教授肯定了我科在巴南区如火如荼地开展的风湿病诊疗工作，鼓励科室医护人员开展风湿病义诊宣传活动，“将技术引进来，将服务沉下去”，让更多的人能够对风湿免疫性疾病有更全面的了解。随着特异性自身抗体的不断发现，超声、核磁共振等检查在风湿病中的广泛应用，传统抗风湿药物的深入研究，新型生物制剂的层出不穷，让我们对风湿病学科发展和疾病诊治的未来充满信心。</p> <p>重庆市巴南区人民医院风湿免疫科</p><p>门诊时间：</p><p>周一到周日上午8：30-12：00</p><p>门诊地点：门诊大楼四楼</p><p>住院部地点：内科楼20楼</p><p>联系电话：023-66234653</p> <p> 撰稿人：谭婷</p><p> 审稿人：肖明伦</p>