Hangman 骨折是指枢椎上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折，常伴周围韧带和椎间盘损伤，继而出现枢椎椎体不稳或脱位，又称为创伤性枢椎滑脱。 Hangman 骨折表现为枕颈部疼痛和压痛，头部活动受限。由于枢椎椎弓骨折后椎管的管径相对扩大，所以生存者中神经损伤的发生率较低，占6％～10％，包括肢体麻木、偏瘫及四肢瘫痪。<div> 临床上对Hangman骨折分型是基于1985年由Levine和Edwards提出的四型分类法：</div> <p>Ⅰ型骨折移位≤ 3 mm，韧带轻微损伤，该类骨折通常是稳定性骨折。</p><p><br></p> Ⅱ型：为不稳定性骨折，移位≥3mm，颈2／3椎间隙有成角，提示椎间盘及后纵韧带损伤。<div><br></div> <p>ⅡA型骨折：C2～3明显成角和轻度前移，骨折无移位或轻微移位，但成角明显，骨折线通常并非垂直，而是自后上至前下斜行通过上、下关节突之间。</p><p><br></p> Ⅲ型：为不稳定性骨折，双侧枢椎椎弓骨折合并有一侧或双侧小关节的前脱位，颈2、3有明显的移位及成角。 患者王先生，51岁，不慎摔伤导致颈部疼痛伴活动受限，就诊于山西白求恩医院骨科，经检查诊断为Hangman骨折。 颈椎正侧位X线显示枢椎椎弓骨折，枢椎椎体后下缘骨折，系过伸损伤所致，但C2-3椎间隙未见张口。 CT显示枢椎右侧椎弓根骨折累及寰枢关节面，骨折块移位较大，考虑保守治疗可能会导致长期的颈痛及椎间不稳定，我们决定对王先生采取手术治疗。 行颈椎MR检查，所幸王先生未发生颈脊髓损伤，C2-3椎间盘亦未见损伤，C2-3椎间稳定性未受影响。经我院骨科张彦男主任率领的上颈椎疾病治疗团队的努力下，成功为王先生行后路经枢椎椎弓根拉力螺钉内固定术。 术中C臂透视情况 术后X线检查，可见螺钉位置良好，骨折复位满意。 <div style="text-align: center;">科室简介</div> 山西白求恩医院（原山西大医院）骨科成立于2011年11月10日，目前开放四个病区，床位180张，设脊柱、创伤、关节与运动医学、颈椎、骨质疏松、骨科微创六个亚专业组。现有医护人员95人。具有博士学位18人，硕士学位20人，医师全部具有硕士以上学历。其中享受国务院特殊津贴专家2人，博士生导师3人，硕士生导师8人。教授、主任医师9人，副教授、副主任医师13人，副主任技师1人，副主任护师4人。目前为山西省医学重点学科、山西省省级临床重点专科、山西省优质护理示范科室。<br> 山西白求恩医院骨科可以完成国家临床重点专科要求的全部手术。除常见疾病的手术治疗外，目前能够开展的疑难手术包括:上颈椎前后路手术，复杂颈、腰椎疾病手术治疗，脊柱畸形矫形术，严重僵硬性脊柱畸形截骨矫形术，脊柱肿瘤全脊椎切除术，严重胸椎管狭窄症手术治疗，脊柱结核前后路病灶清除重建术；人工髋膝关节置换修术，髋关节发育不良骨盆三联截骨矫形内固定术；复杂四肢、骨盆骨折手术治疗等。