宝宝一动关节就响需要怎么干预

筱瑜

各位家长朋友有没有留意过这样一件事：就是宝宝活动的时候关节部位会发出弹响声，也就是“咔嗒”一声，有点儿类似咱们大人打响指的声音，有时候偶尔响，有时候可能频繁一点儿。这是怎么回事呢？ 【案例回顾】 宝宝现在9个月了，会坐会爬，但是爬的时候只能匍匐着向前爬。 之前都没发现什么问题，但最近半个月家长却发现：宝宝一活动，肩膀或者手腕就会发出弹响声，刚开始还只是偶尔响，但最近这几天比较频繁，一动或者一使劲儿就响。 如果家长抱着，宝宝用力一扭身也会有响声。 要是让宝宝自己爬着玩，弹响声会更加明显，而且每个部位的响声还不太一样，左肩膀是爬一下响一下，左手腕是偶尔响，右肩膀也是偶尔响。除了有响声之外，宝宝的状态并没有什么异常，精神头儿看起来也挺足的，活动也没有受限。 家长现在想问的是： 宝宝的这种情况是缺钙造成的吗？有必要做CT检查一下吗？另外，关于CT家长还有一个顾虑：就是最近发现宝宝腿纹不对称，上一周已经做过一次髋关节CT了，再做一次CT会不会不太好？ 解读1:关节弹响这件事并不是缺钙造成的。 不少家长总是习惯性地把各种问题都和缺钙联系在一起，这个观念其实是不对的。不单是这件事，像是囟门闭合晚、枕秃、出牙晚等等，都和缺钙没有必然联系。这些问题我在之前的节目里也都分析过，大家可以点击文字版中的链接来了解更详细的内容。 抛开刚才说的关联性，缺钙这件事在现在的宝宝身上其实并不多见。 现在不像过去、物质匮乏，缺钙的人比较多。现在无论是母乳、还是配方粉里面都含有丰富的钙，完全能够满足宝宝的日常需求，家长只需要每天额外给宝宝补充400国际单位的维生素D，帮助钙的吸收，宝宝就很少会缺钙。 解读2:关节弹响是发育过程中的正常现象。主要和关节腔内存在的少量气体、以及宝宝目前的运动能力还比较弱有关。 先说气体的事儿。 咱们关节部位的两块骨头并不是直接长在一起的，中间有一个滑囊，滑囊里面有关节滑液，关节滑液里面又有少量气体，关节弹响就和这部分气体有关。咱们大人打响指或者掰手指的时候，也会发出类似“咔嗒”的一声响，道理也都是差不多的。 解读3:关节弹响的另一个原因，和小宝宝现在的运动能力有限有关。 这个时候，宝宝关节周围的韧带和肌肉力量还都比较弱，对关节的束缚能力也都比较弱。在缺少束缚的情况下活动，关节移动的范围就会变得比较大，这也会导致关节弹响。好在这种情况会随着宝宝运动能力的提高而逐渐好转，家长不用太担心。 不过案例中的这个宝宝，关节弹响的情况比较明显，这也就预示着他可能存在运动发育落后的问题。而且家长也说了，宝宝现在都9个月了，只会匍匐着往前爬，这和同龄的宝宝相比确实有点儿落后。 所以家长要解决的第一个问题应该是让宝宝尽量多活动、多锻炼，等他的肌肉和韧带力量足够强的时候，关节弹响的机会就会越来越少了。 解读4:从宝宝目前的情况来看，是不需要做CT的。 一方面家长也说了，宝宝的精神状态不错，没有运动受限的问题，只是活动的时候关节弹响比较明显。另一方面大家要知道，CT属于X光检查，肯定是有辐射的，所以不是非做不可的情况下是没有必要做的。 说到这，我还想在延伸说一下髋关节检查的时间问题。 其实我们是鼓励家长在宝宝满6月龄之前带他去做一次髋关节检查的。 因为6月龄之前，宝宝髋关节的钙化程度还比较弱，做B超就能看得很清楚。但等到6月龄之后就不行了，这时骨骼钙化的程度肯定比之前高，再做B超就看不清了，只能做CT。而且髋关节CT是没办法遮挡私处的，这也就增加了生殖器暴露在射线里的机会，所以检查还是要趁早。 另外，髋关节的问题绝对不是突然出现的，家长其实是可以在家进行初步自查、提早发现问题的。有关髋关节自查的问题，我在之前的节目里面也说过，大家如果有兴趣，可以点击文字版中的链接看一下。 【今日小结】 1.宝宝活动时发生关节弹响大多属于正常的发育现象，和是否缺钙没有直接关系。主要是和关节内存在少量气体，以及宝宝运动能力不足、肌肉和韧带力量薄弱有关。 2.偶尔的关节弹响无需干预，但要是宝宝在活动时频繁发生关节弹响，则很可能预示着存在运动发育落后的问题，这时家长可以让宝宝多活动、多锻炼，提高他的肌肉和韧带力量。 3.髋关节检查的最佳时间在6月龄之前，此时可以通过B超来了解宝宝髋关节的发育情况，超过6月龄后只能做CT检查。