儿童晕厥莫害怕—专业团队为孩子健康保驾护航

河南中医一附院儿科二区

晕厥

患儿

儿童

儿科

诊断

体位

心电图

发作

宋桂华

就诊

　　晕厥（syncope）是指由于大脑一过性的供血不足所致的短暂性意识丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持自主体位。晕厥是儿童和青少年的常见病症，女孩比男孩发病率高。在青少年发病的高峰年龄为15-19岁之间。约有15%的18岁前的儿童及青少年发生过至少1次晕厥。

　　儿童晕厥的病因很多，根据病因不同可分为自主神经介导性晕厥、心源性晕厥和其它原因不明的晕厥。正是其众多的病因导致晕厥在临床上很难诊断明确。

欧洲心脏学会建议对于晕厥儿童最初的评价应包括详细的病史询问、仔细的体格检查、卧立位血压测量及心电图检查，可将患儿分为可明确诊断、可提示诊断及不明原因晕厥三种情况。

　　近日，儿科二区收治了一名主诉“间断晕厥3年余"的17岁女孩。患儿自诉于2016年9月站军姿时首次发作晕厥，表现为突然晕倒，持续8-10秒，眼前黑蒙，颜面部及四肢发麻，伴恶心、干呕，休息数分钟即可缓解。至当地医院就诊，查心电图、动态心电图、心脏彩超均未见明显异常，未予特殊处理。

后患儿晕厥频繁出现，每年约发作30-40次，且多在站立时出现。如此频繁的晕厥发作导致患儿压力大，情绪低落，纳眠差，不愿上学。上述症状一直未得到有效治疗，遂至某省级医院就诊，诊断为“中度抑郁”，予药物口服后症状缓解，晕厥半年内也未再发。

今年5月，患儿晕厥再次频繁发作，表现基本同前。为求进一步系统诊治，慕名至我院儿科二区中医专家宋桂华教授门诊就诊，宋桂华教授仔细了解患儿病情后，将患儿收入院做进一步诊疗。入院后由病区心血管组医生陈小松管床，积极完善相关检查，患儿24小时动态心电图提示有房性早搏、室性早搏以及间断性侧壁T波改变，直立试验阳性提示体位性心动过速综合征，余血液生化、24小时动态血压以及心脏彩超等检查未见异常。结合患儿临床表现及实验室检查可明确患儿诊断为体位性心动过速综合征。

体位性心动过速综合征是儿童晕厥的常见原因，主要为直立后出现头晕或眩晕、晕厥、胸闷、恶心、心悸、头痛、视物模糊、手抖、冷汗等直立不耐受表现。其主要治疗方式是功能训练、健康教育以及心理疏导，严重者可采用β受体阻滞剂治疗。

在中医上，宋桂华教授指出该患儿晕厥病史久，素体脾胃虚弱，水谷精微难以运化，而致气血生化乏源，气虚无以推动血液运行，清阳不升而眩晕，形体偏瘦，语声低微，面色委黄，纳眠差，舌质淡暗，苔白厚，脉细涩。诊为中医“眩晕病”，证属“气虚血瘀”，治法以补气健脾、补血活血为主，并为患儿开具了中药处方。

经中西医综合治疗，患儿病情明显好转，晕厥未再发作，出院后仍需采取中医药调理，功能训练、健康教育方式。

河南中医药大学第一附属医院儿科二区作为呼吸、心血管专区，不仅对儿童呼吸疑难疾病有着一流的诊治水平，而且病区陈小松、张贵春医生于北大医院心血管专业进修学习，跟从国内儿科知名心血管专家杜军保教授，对儿童晕厥类疾病有着专业诊治技术。

近年来，我国儿童晕厥的临床研究水平不断提高，在发病机制、诊断流程、诊断标准等方面取得了显著进展，一些多中心、大样本的研究提供了更为准确的数据资料，因此儿童晕厥在2009版指南基础上于2016年进行了最新修订，以更好地指导临床工作。 2016修订版儿童晕厥指南

儿童晕厥诊断流程

　　附：河南中医药大学第一附属医院儿科二区医生坐诊时间表

　　为了更好的宣传常见儿童疾病防治的相关知识，为给每位宝宝提供更好的就诊平台，儿科二区设立了“HNZY儿童呼吸”公众号，方便家长与医生沟通交流，了解更多疾病防治知识，为孩子的健康更好的保驾护航！