渐行渐悟的美篇

渐行渐悟

甲状腺激素检测与临床的联系。

甲状腺(Thyroid)是人类非常重要的腺体，重20～30g,属于内分泌器官。它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。
甲状腺的生理功能主要为:
一，促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。
二，促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素，则会患呆小症(呆小症是一种先天性甲状腺机能低下或发生障碍所引起的病症。患儿头大，身材矮小，四肢短，皮黄、脸肿，智力低下，牙齿发育不全)。
三，提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率，加强心缩力和加大心输出量等作用。

我院检验科开展:
甲功三项（FT3（游离三碘甲状原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素））
甲功五项（FT3、FT4、TSH、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAB(抗甲状腺球蛋白抗体)）
甲功六项检查(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAB、TRAB(促甲状腺激素受体抗体))

甲状腺功能的检测。(针对甲状腺功能紊乱的检测。)

甲状腺自身抗体-TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)和TgAb(甲状腺球蛋白抗体)
两者均是自身免疫性甲状腺疾病中的主要抗体。
在桥本氏病和Graves病中阳性率都有升高，如果TPOAb持续高滴度提示诊断桥本氏病可能性大。
TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常和产后甲状腺炎的危险因素。
健康人群TgAb和TPOAb阳性率均5%~27%。女性的阳性率高于男性。

妊娠期甲功筛查
妊娠期甲状腺疾病一直在被社会关注。
首先我们来了解一下为什么妊娠期要做甲功筛查，是由于大部分的甲状腺疾病孕妇不表现出特别症状，即使表现出症状的患者，也把它们归因为怀孕所造成的，比如疲劳，恶心，体重增加，皮肤、毛发、指甲的改变，失眠，便秘，头晕，情绪波动，头疼等症状。

妊娠期筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb

筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前 筛查。

妊娠人群的甲功变化
为了应对孕期中新陈代谢增加的挑战，甲状腺自始至终适应在甲状腺激素系统和下丘脑-垂体-甲状腺轴调节中的改变。
健康的怀孕的妇女的甲状腺功能测试结果不同于那些健康的非妊娠妇女。
受孕后,血液循环中的TT4和TBG浓度6~8周后升高，然后保持，直至分娩。在前三个月，HCG的促甲状腺素的活性导致血清TSH降低，因此相较于妊娠前，妊娠期间的妇女有更低的TSH浓度水平，并且经常会低于传统的下线0.4mIU/L

HCG(人绒毛膜促性腺激素)刺激FT4分泌增加抑制TSH分泌。

甲功检测的影响因素
1.生理因素
2.病理因素
3.药理因素
首先我们来看一下生理因素
TSH是脉冲分泌，且呈昼夜节律。

由于TSH是脉冲分泌，且呈昼夜节律，所以如果临床大夫要监测病人的TSH结果，那每次都要规定在同一时间点采血，这样结果才具有可比性

儿童甲功的变化
随着年龄增长:
TT4、TT3、FT3、FT4、TSH的分泌逐渐下降。
新生儿:TSH增高（最高可达40mIU/L）FT4增高、TT4增高

亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征，诊断主要依赖实验室检查，是指仅有血清TSH水平升高，TT4和FT4水平正常。
根据TSH水平，亚临床甲减可分为两类:
1.轻度亚临床甲减:TSH<10mIU/L
2.重度亚临床甲减:TSH≥10mIU/L

急性非甲状腺疾病中TSH升高
TSH测试的结果，在急性非甲状腺疾病的病人中，应当被谨慎解释。在老年急性疾病病人中，甲状腺功能异常的筛查的结果是无法保证的，然而,原发型的甲减可能会常规的伴随TSH升高，TSH水平的升高可能仅仅只是急性疾病的一个表现，而非临床甲减的原因所导致。

神经厌食症的患者TSH、FT4水平均可降低。
低T3综合征实验室检查特征是血清FT3、TT3减低，TT4正常或轻度增高，TSH正常。

药物对甲状腺功能的影响
减少TSH分泌的药物:多巴胺、奥曲肽、糖皮质激素。
影响T4吸收的药物:降胆宁、消胆胺、氢氧化铝、硫酸亚铁、硫酸铝。
影响甲状腺分泌的药物:锂、碘化物、胺碘酮、安鲁米特
增加TBG浓度药物:雌性激素、三苯氧氨、海洛因、美沙酮、米托坦。
减少TBG浓度药物:雄激素、合成类固醇、慢释放烟碱、糖皮质激素。
影响蛋白合成的药物:速尿灵、芬氯酸、甲灭酸、水杨酸盐。
增加肝脏代谢的药物:苯巴比妥米娜、利福平、苯妥英钠、立痛定。
影响脱碘活性的药物:丙硫氧嘧啶、胺碘酮。
糖皮质激素会使血清TSH、T3、T4水平降低。

这是我院检验科用来检测甲功项目的全自动免疫分析仪（化学发光原理）。
型号:ADVIA Centaur XP
制造商:Siemens Healthcare Diagnostics INC
我院检验科以患者为中心，以质量为保证，以科学为原则，以服务为根本。更好地服务于临床，服务于患者。