沧州中心医院产二科系列报道之四：谈凶险性前置胎盘，论产二科实力

杨风桢

　　凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于子宫切口处伴或不伴有胎盘植入。产时出血凶猛、子宫切除率高，甚至会危及生命。单从字面上就能嗅到危险气息。

　　凶险性前置胎盘以其极高的出血率和子宫切除率，是产科届棘手的问题，目前没有技术规范可以参考，都是采取个体化的方式解决出血和尽量保留子宫。尽管有诸多措施可以采用，如腹主动脉球囊压迫，由于存在更严重并发症需慎重选择。保留胎盘于宫腔内不容易过出血关和感染关。面对这一医学难题，产二科刻苦钻研，摸索出了一套序列处理方案，从术前评估、准备、手术时机选择、术中操作步骤、到术后护理，严谨细致，科学规范。

　　产二科团队凭借扎实的专业功底，不断创新，完全依靠术中的手术技巧，取得很好效果：出血少、子宫切除率低、并发症少、风险小、花费少、住院时间短，近几年产二科为160多位凶险性前置胎盘患者实施手术，子宫切除3例，平均出血量600毫升，60%不用输血，避免应用腹主动脉球囊压迫可能的并发症与高费用。此技术获沧州市科技进步三等奖。

　　近几天为两位外院转诊的患者实施手术，尽管胎盘已经穿透，植入面积也很大，其中一例伴有血小板减少，出血500毫升，母子平安。为我的团队点赞吧。

　　疤痕子宫再次妊娠过程中有诸多风险，如果不幸诊断为前置胎盘，一定要选择具备处理能力的医院和团队，不然结局可能是不一样的。基层医院医生发现凶险性前置胎盘的患者，一定纳入高危管理，及时转诊到上级医院进行评估，决定住院时机，告知相关风险。—沧州中心医院产二科，作为沧州市孕产妇急救中心，24小时为您开通绿色通道！

　　　人才才是战斗力，人才才是孕产妇安全的守护者，产二科现有医师18人，其中主任医师3人，副主任医师6人，主治医师5人，硕士学位14人，博士学位1人，也正是这些积极向上、团结进取的人才，以学科发展、保障孕产妇安全为目标，凝聚合力，依靠我院综合实力，成功解决一个又一个疑难、危重难题。