张景明：一病一讲1/12

杨乐思

 口腔溃疡

一课一作（2019.6.26）

《一病一讲》第一讲—口腔溃疡，首先分清溃疡所发部位对应的脏腑。口腔溃疡发于舌，形态呈芒刺状，病位多在心。发于口唇、颊部、鄂部、齿龈部，形态呈椭圆状，病位多在脾胃。其次，口腔溃疡分寒热虚实。虚寒的溃疡特点是中心淡红、周围晕为苍白色；热象的溃疡中心红、周围晕也红，再加疼痛。热象溃疡又分实热、虚热。实热较虚热溃疡红色更深、疼痛更重，且舌质红、苔黄；虚热疼痛较轻，且舌干瘦、苔少甚者光剥。当芒刺状溃疡归根于心时，其病因为实热—心火亢盛，虚热—心阴虚，虚寒—心阳虚；当椭圆形溃疡归根于脾胃时，病因为实热—脾经蕴热、胃火亢盛，虚热—胃阴亏虚，虚寒—脾胃虚寒。最后张教授按照以上的不同病位不同证型给出了相应的治方，可以达到一定的缓解效果。

第2节：粉刺—此起彼伏的粉刺提醒你营养不良了？

《粉刺》课程预告：

最近熬夜压力大，结果满脸长粉刺。一照镜子没自信，天天心情很不佳。找大夫看，只建议少熬夜吃清淡！

你知道吗？其实不同类型的粉刺，其病因来源于不同脏腑，治法当然也不同！看中医，好得快！

《一病一讲》第2讲—粉刺，其特征是黑色或白粉色的刺头呈丘疹样，或化炎成脓泡，最终成结节状，常见于面、颈项、前胸、后背部，造成的原因多与自身情绪、过分节食有关。节食会导致维生素A（影响皮肤角化）与维生素C的缺乏（影响疮面愈合）。从中医角度来认识，当肺经蕴热时，会出现粉刺丘疹；当脾胃湿热（病情迁延不愈），出现脓泡丘疹；当肝胆湿热，出现脓泡丘疹再加疼痛；当痰瘀互结，则出现结节。总的治疗原则是：清热、除湿、化痰、化瘀。治疗方法分外治、口服、食疗，治疗粉刺头以清热解毒止痒为主，兼结节者加活血药。平素食疗法以健脾除湿为主，可以到达一定疗效。

肾气亏虚，膀胱气化不利：温补肾气

1:阴中求阳：补肾阴

熟地10/15（补血养阳）

枸杞10/15（养肝补肾）

山药15/30（养气养阴，补脾肺肾）

2:温补肾阳：补肾阳

仙茅9/12（温脾止泻，温肾壮阳）

仙灵脾9/12（补肾阳，壮阳起痿）

3:散结儿：通堵塞

乳香6/9（调气活血化瘀）

没药6/9（镇痛袪痰）

4:舒肝理气：活血化瘀

柴胡6/10（疏肺升阳）

郁金9/15（活血化瘀）

5:睾丸：理气止痛

荔枝核9/15（理气止痛）

6:利尿：膀胱气化

制附子6（回阳救逆，补火助阳）

桔梗6（开宣肺气，畅利二便）

张景明教授门诊：

周四下午在咸阳世纪大道金泰丝路花城北门向东20米岁岁福中医门诊部。电话：[phone]

周二上午在西安含光路石油大学旁边益群国医堂。益群国医堂地址：电子二路18号北侧西安石油大学东门南50米电子二路和含光路十字西北角。电话：[phone]

第3节：自汗—为什么多汗的人易感冒？

《自汗》课程预告：

白天稍微一动就出汗？出汗太多会导致气虚不固、皮肤腠理开泄、容易得感冒。中医将此现象称为自汗，原来白天出汗太多也是病！

《一病一讲》第3讲—自汗，“阳加于阴谓之汗”，当气的固摄作用失职时，则体表腠理汗出。自汗的本质是气虚，治疗以补气—人参或西洋参、炙黄芪，生津（汗液由津液化生）—人参（补气又生津）、麦冬，敛汗—五味子，这其中包含了一味方剂—生脉饮（人参、麦冬、五味子），气虚甚或易感冒者加炙黄芪；自汗多者加浮小麦。当常自汗、易感冒时，本质也是因为正气虚，治疗以补气—炙黄芪，健脾（不断生“气”）—炒白术，防御（风邪为百病之长）—防风，即一味方剂—玉屏风散，调动机体自身机能抵御外邪。

《一病一讲》第四节—鼻炎，因“肺开窍于鼻，在液为涕”，则肺吸入邪气（风邪为主），出现流涕（清稀或黄浊）、头痛（鼻窦炎）；因“咽喉部上连于息道，开窍于鼻”则同时伴咽干（痒）、咽痛、干咳。治疗在辨病、辨证基础上以祛风、开窍，滋阴生津兼清热为主。张教授给出了具体对症药味，平时生活中以“百合、沙参、元参、银耳、梨、冰糖”等熬粥、代茶饮滋阴防燥。

一病一讲》第5讲—小儿发热，发热分多种原因：外感—阳邪、寒邪，内伤—情志、食积、瘀血郁而化热，其他—虫类。小孩有反复性发热、自汗、盗汗、流涎、纳呆着，与食积发热有关，治以消食化积，可以用七珍丹、山楂丸、鸡内金2枚，焙干后研磨冲服。

《一病一讲》第6讲—小儿流涎、积食，本质与脾虚有关。造成脾虚的原因—后天失养、摄入食物营养不足；食积，可引起脾胃虚。治疗总以化积为主—鸡内金、炒三仙（麦芽、谷芽、山楂）消米、面、肉食之积；还可服用成方参苓白术散，健脾除湿止泻。

《一病一讲》第7讲—小儿厌食，导致的原因有：贪食冷饮—脾、胃、肾阳气亏虚；贪凉（空调、风扇）—脾胃虚弱；饮食不节—不按时、量吃饭，多吃零食。平时应注意忌食生冷、寒凉食物，忌贪凉。治疗主温中散寒，用附子理中丸、参苓白术散；或消食基础方，再随不同季节随证加减。

《一病一讲》第8节—下肢沉肿，脾主肌肉、主四肢，则下肢浮肿、沉重者病位在脾，病邪为湿。在外表现为沉重、浮肿，其本为脾虚，水谷精微、水液运化失职，生成水湿痰饮。治法总以健脾渗湿，柔筋，以白芍、炙甘草、茯苓、炒白术、车前子为基础方，畏寒、精神欠佳者加制附子。

《一病一讲》第九讲—减肥，减肥有以下误区：节食、药物、泻药、大量运动、汗蒸，正确的减肥方法：1.管住嘴、迈开腿2.适度节食3.坚持有氧运动，最少每天运动1次、一次30分钟、一周5次。

《一病一讲》第十节—便秘，便秘分实—实热，虚—气虚两亏、气津两伤：气虚、血虚、津亏、阳虚，治疗方法在基础方之上随不同证型加减。

 感冒

《一病一讲》第11节—颈椎病，血可以养筋、柔筋，肝在体合筋，当肝血亏虚时，因血不养筋，出现筋脉拘急（痉）、麻木不仁。而颈椎病的主要表现是上肢、手指发麻，多呈夜间发作，治疗以柔筋养血，缓急解痉为主。

观察自己的指甲盖，有没有不光滑、不饱满、无光泽？中医认为，以上与肝血亏虚有关。肝血亏虚怎么调？听了这节课就知道！

《一病一讲》第十二节—肝其华在爪，当甲不光滑、不光泽、不饱满，与肝血亏虚有关，还会表现为失眠、多梦、惊悸、女性月经失调。治以补养肝血，以四物汤为基础方再加夜交藤、合欢皮、郁金。

《一病一讲》第33节—感冒，中医也有【感冒】病名，和西医感冒的内涵有所不同。中医的感冒是指感受、触冒了外邪，以风邪为主。因中医认为“风为百病之长”，其风邪易合并寒邪、热邪侵袭肺卫，然后表现出“营卫不和”等一系列症状。中医的感冒分为风寒感冒、风热感冒、夏日的暑湿感冒以及体虚感冒，其中临床以风寒、风热感冒最常见。风寒感冒是由于风邪和寒邪的“力量”战胜了人体自身的正气。风邪的特点主善行数变，寒邪主凝滞、收引，两邪相合使肺卫失和、腠理闭塞，则正气郁而化热，表现为发热轻、体温升高（一般低于39度）而恶寒重。而寒的收引、凝滞之性使人体阳气不舒，肢体酸、沉、重，头项、背部感觉僵硬不展。此外，还具有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕的典型表现。风热感冒的症状表现与风寒感冒不同，是由其风邪、热邪的性质共同决定的。热邪能伤津、耗气，属于阳邪。风热感冒会表现为发热重（一般体温高于39度）、恶寒轻，咳嗽、咳黄稠痰、嗓子痛、红肿。

一课一作（2019.6.27）