<h1><b> 杨先役医案</b></h1><h3> ——一例话疗治胃痛之医理探微</h3> <h3><br></h3><h3> 前几天准备下班（19.04.30晚7：00）来一急性胃疼患者，口述疼痛近一天，实在忍受不住，又担心我下班了，（常常越是快下班了，人越多[捂脸]）来急诊，查之痛在心口胃脘部，伴恶心呕吐，双手按捂痛处，屈身，痛苦面容，查体排除心脏和器质性疾病。中医辩证属于寒凝气滞胃疼。我说可以先针灸治疗止痛，再穴位贴敷。患者一听说针灸，脸色剧变，惊恐的“啊”了一声，说怕针灸痛，继而胃疼加重而屈体蹲地压迫止痛，我让家属给喝点温开水，说还是针灸止痛快。大约5分钟后，患者微微汗出，胃痛缓解，站立起来说可以针灸了，我再检查胃部压痛不明显，就是不能用力牵拉，肢体活动自如，表情自然。我说你这病见了大夫就好了一半了（开玩笑），不必针灸了，配了散寒行气止痛穴位贴敷，开了一盒胶体果胶铋口服善后，近期未再发作。</h3><h3> 这几天，我一直有个疑问在思考，为什么患者胃痛近一天不愈，到我这一说针灸她怕疼又痛剧，喝点温水就缓解了，要说喝温水能治病，那一天时间，她在家也应该喝了，为什么不行，还要到杨大夫这喝温水就可以，我这水也是白开水，没加任何药啊，这肯定还有更深层次的原因。</h3><h3> 我想心理因素应该是一方面，“病见了大夫就好了一半了”，临床常常遇到这种情况。治病就像打仗，病轻是敌弱我强，自身能对抗，病重则敌强我弱，需要援兵，见了大夫，等于来了援将或者援帅，立即士气大增，敌我态势立刻发生逆转，我强敌弱，这病自然就好了一大半。在临床中决不能忽视心理因素对疾病治疗的巨大作用！有的人失恋了，寻死觅活的什么药都不管用，对象一回心转意什么药都不用就好了；有的人活蹦乱跳，有说有笑的，偶然一查出癌症，人立马蔫了。其实好多病就是心理因素导致的。古代的祝由术就是心理治疗学的典范。</h3><h3> 但这次是我一说可以针灸，患者先惊“啊”一声，胃痛加剧，喝温开水后慢慢缓解，单一心理因素这个解释，还是说服不了我。</h3><h3> 现在大夫的手卫生要求很高，随时都要洗手，今天早上洗手，一着急水龙头无意开的较大，水花四溅，突然大脑冒出《皇帝内经》一句话，“惊则气乱”。着实也惊了我一下，豁然开朗——这不正这是我这几天要找的答案吗？！</h3><h3> 气机理论可以解释一二。</h3><h3> 这个患者寒凝气滞于心下胃脘，不通则痛。由于患者没扎过针，对针灸有恐惧感，我一说针灸，患者一惊一恐，“惊则气乱”，“恐则气下”。结于心下胃脘的气机一“乱”一“下”，发生了改变，但还有阴寒牵掣，病灶处气机只能局部作乱，所以一听针灸则痛剧；喝点温开水，则寒邪变温随气机而缓散，微微汗出而病邪外出则痛自减。但这也只能暂时缓解，再配散寒行气止痛中药穴位贴敷中脘穴，口服胶体果胶铋保护修复胃粘膜而善后。这几天胃疼未再发作。</h3><h3> 所以说医理明则病易治，疑云去则心豁然。勤学多思，生活处处有中医啊！</h3><h3> 2019.05.03杨先役于西安</h3>