宣氏密集型银质针的渊源

张磊

　　银质针针刺治病，早在浙东民间流传，相传明末清初(约1658年前后)，宁波人氏陆士逵在古代“九针”的基础上，创新应用银质针(原称长银针)治痛。因为①针身长而针体粗，容易刺及身体深部病变部位，针感刺激作用强；②针尖圆而钝，避免刺伤血管、神经；③针身银质性韧而软，不易滞针或被肌筋过度收缩而折断等特点。这些特点使银质针发挥了“长针深刺”、“粗针重刺”的优势，具有“取远痹”、“利关节”和“泻机关之水”的作用。

陆氏伤科于1937年由第六代传人陆银华（1895-1967）从浙江到上海发展，打破了“只传儿子媳妇不传女儿外人”的家规，将银质针技术传给长女陆云响(1913-1985)，女婿陆清帆(1913-1958)。第七代传人陆清帆1953年进入上海同济医院(现长征医院)工作，陆云响1959年进入上海市静安区中心医院工作，他们发展了传统的银质针技术，在治疗颈肩腰腿痛疾病中取得显著疗效，丰富了骨伤科疾病的治疗手段，其陆云响也被称为上海滩的“银针陆”，而成为上海伤科八大家之一。

软组织外科学发展到上世纪七十年的时候，遇到了一个十分现实的临床问题：用软组织松解手术治疗颈肩腰腿痛疾病，疗效好，也安全，但是切口长，创伤面大，有时多部位操作，治疗程序比较复杂，因此，宣蛰人医师一直有改革的思考，考虑如何在保证疗效、又安全的前提下，减少治疗中的创伤，减轻病人治疗中的痛苦。他吸收了同一个医院的陆云响医师(陆氏伤科第七代传人)用长银针治疗“坐骨神经痛”、“冻结肩”等经验，创造性的移植到软组织外科的医疗实践中来。从1972年开始，与陆云响医师合作共同研究用“长银针针刺”治疗椎管外软组织损害性疼痛，可是由于陆医师当时已60岁，难以承担共同研究开发银质针疗法的科研任务；而且在学术思想上她长期受经络穴位熏陶，循经取穴按“穴位”进针，无法接受以“压痛点”进针的学术观点。因此，合作无法进行下去，只好愉快的分手，各自在自己的领域内发展。而宣蛰人医师从1974年开始，在继续开展椎管内外软组织松解手术治疗颈肩腰腿痛疾病的同时，探索压痛点银质针针刺技术。

银质针针刺的治疗软组织产痛首次报导，于1976年《自然辨证法》杂志上，以上海市静安区中心医院外科的名义，题目是“长银针能抵手术刀”。继而宣蛰人医师又通过大量的医疗实践，总结银质针疗法的新经验，于1990年在香港出版的《亚洲医药杂志》发表了“软组织外科学新理论与压痛点银质针针刺疗法治疗软组织痛”的论文，明确提出：“1974—1988年，宣蛰人用银质针针刺治疗12000多例严重的顽固性软组织痛病例，多收到了立竿见影的效果，治愈显效率90%。”结论是：“如今在手术探索中认识了软组织痛的病理发展过程以后，按照手术中发掘出来的压痛点分布规律施行‘以针代刀’的治疗方式，在多数病例也同样可以解除疼痛。这样既简化了治疗手续，又严格了手术指征，只有在极少数病例，必须用手术方法才能解决根本问题。”有的病人一次密集型针刺后，征象显著好转，常使行走困难扶肩跛行进医院或不能站立需用担架抬来的患者，治疗后多能轻松愉快的迈着正常步伐走出医院大门。一般经过2-3次针刺，每次间隔5-7天就可以达到治愈不复发的效果。实现了软组织松解手术，向中医针刺技术的过渡。2002年5月出版“宣蛰人软组织外科学”列了专门章节，全面介绍银质针疗法。①制定了疗效评定标准，确认了90%治愈显效率；②制订了规范化操作程序，确保疗效和安全；③制订了适应症和禁忌症，防止过度医疗。

当宣蛰人医师发现腰痛或腰腿痛的病灶在软组织的时候，他也成为“软性学说”的信奉者，因此，在治疗方法上他曾经考虑过前人曾经做过的“梨状肌切断”Ober手术，“臀上皮神经切断”等方法，但是由于效果不理想，至上世纪六十年代，类似的报导也很少了，所以，在自己临床经验的基础上，创新的开展了软组织松解手术，它的形成经过了从无到有，从小到大，从简单到复杂的发展过程，也是不断扩大手术范围，并相应地改进手术方法和逐渐提高手术疗效的实践经历。

当定型的椎管外软组织松解手术取得了满意的效果后，以病变软组织压痛点(区)分布规律为依据，再开展非手术疗法的研究，也就是从复杂转向简单的发展过程的探索，使一些传统的治疗手段：针刺、推拿发挥了新的治疗作用。

宣氏银质针针刺技术完全是从软组织松解手术转化而来的，因而有“以针代刀”的说法。