检验报告单解读2018年第4期微生物篇（3）关于B族链球菌，你筛查对了吗

西宁市第一医疗集团总院检验科

　 你了解B族链球菌吗？ 它与孕检又有什么关系？下面让我们一起补补课吧！

当感染B族链球菌后，大多数准妈妈没有明显的症状，只有通过孕期筛查，发现是否携带B族链球菌，并在分娩时采取相应的措施，避免宝宝受到感染。　

一. B族链球菌（GBS）简介

B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，正常寄居于人下生殖道和直肠、胃肠道。是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。大约25%到40%的孕妇的产道携带这种细菌。其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿，是新生儿感染的主要危险因素。如果新生儿携带这种菌，有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

二.GBS对产妇的影响

🔎孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。

🔎GBS感染是胎膜早破的主要因素。GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，感染2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。并极易引起羊膜腔感染。

🔎GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%，并是产褥感染的主要致病菌。

三、GBS对新生儿的影响

👉🏻新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）
👶🏻早期感染(80%)：典型GBS感染发生于出生24小时内，引起败血症、肺炎或脑膜炎。
👶🏻晚期感染(20%)：发生于出生后第1周至3个月(平均1个月)，通常因横向传播引起，表现为菌血症发热和脑膜炎。
👉🏻GBS感染即使治愈，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

四、实验室检查

1.筛查的标本类型：

🌻产妇产前：阴道分泌物标本、直肠拭子样本、尿液标本。

🌻新生儿采集样本：采集咽拭子、耳拭子、胎粪及胃抽吸液等。还可进行血培养，脑脊液培养。

2.取材时间：

建议在孕35-37周取样。

若是孕妇已经进入产程或是羊膜早破时进行检测，不能起到早期预防的作用。因为分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。通过早期筛查以及抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。所以尽可能在孕妇合适孕周时采样。

🌼采样后两小时内及时送检，避免室温放置过久导致假阴性。

3.取材方式：

建议在阴道壁下1/3处、直肠拭子采样进行检测。

4.报告时间：

送检后常规筛查24小时可出结果，药敏报告48小时出结果。

　　如今检测B族链球菌的方法有很多种，非培养方法如快速检测影响因素太多，假阳性、假阴性率较高。即使阳性也不可作为临床诊断的依据，不能提供药敏报告。目前仍然以细菌培养为主要方法。

🌺我科开展该项检查已有多年，有全面的B族链球菌检查方案，并可提供准确的药敏结果。

　　GBS是引起新生儿感染的主要病原菌，在正确的时间送检合格的样本，通过早期筛查和临床干预，可以有效降低甚至避免新生儿感染的风险。