频发室性期前收缩射频消融术

六指琴魔

　　李变娥，女性，52岁。主因间断心悸，胸憋1月入院。

曾在外院行动态心电图，提示24小时室早18533次（单发，二联律，三联律）。未发现室速。平均心室率71次/分。

　　入院行心电图，心脏彩超。

　　诊断:心律失常，频发室性期前收缩。根据心电图考虑室早来源为右室流出道靠近肺动脉瓣处。拟行无射线射频消融术。术前完善化验检查，无手术禁忌症。次日手术。

　　经右股静脉穿刺，置入静脉鞘管，注入肝素3000u抗凝。放入冠状窦及大头电极，行上下腔静脉，右房，冠状窦建立心脏模型。标测His电位，建立右室流出道模型。在肺动脉瓣下行电生理标测，心室最早电位为靶点行射频消融。在靶点处25-30w消融60秒，室早消失。观察10分钟室早未出现。消融成功。

　　患者儿子，27岁。平素自觉心悸，也行动态心电图示室性期前收缩2873次

　　思考两者室性期前收缩是否有联系。保持随访，可进一步行电生理检查明确室早发生部位。