肠梗阻导管的临床应用

内蒙古自治区人民医院介入科石宝琪

肠梗阻的定义

任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻。

肠梗阻一旦发生，肠管内就会发生异常的肠内菌群变化，在不去除肠内容物的情况下，随着肠内 容物的增加，肠管分泌异常亢进，使肠内菌群更加失调，形成恶性循环。继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。

经鼻型肠梗阻导管最适应于单纯性粘连肠梗阻。特别是术后早期的肠梗阻，在欧洲也被作为肠梗阻导管的适应症。绞窄性肠梗阻虽然不适用肠梗阻导管，但对轻度的粘连引起的扭转以及肠内容物增加造成的肠管扩张形成的局部循环不良等，也有通过减压得到缓解的实例。

适应症：1、可用于术前及术后的肠管减压。大多数单纯粘连性肠梗阻病人留罝导管5〜7日梗阻解除后可拔管出院。

2、 针对术后容易引起粘连性肠梗阻的病例，可在外科手术中作为肠道内支架（肠排列）导管，在术后的数日至3、4周的肠管走行稳定为止的期间内进行留置。

3、 用于小肠深部的造影检查，便于医生进一步制定治疗方案。

4、 晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。

病例：女性，46岁，妇科手术后一周出现肠梗阻。置入肠梗阻导管2周后拔管出院。

术前。

置入后第二天，腹胀症状缓解。

经肠梗阻导管的小肠造影

第五天

一周

两周后再次造影，管腔通畅无梗阻征象，拔管，出院。