结肠支架～结肠癌患者的一种选择

山东千佛山医院内镜诊疗科 张秀斌

结直肠癌，目前排在中国人肿瘤发病率的第五位，而且随着生活方式的逐渐西化，发病率仍在上涨。尽管结直肠癌预后好于胃癌、食管癌、肺癌等肿瘤，但仍有相当一部分患者发现时处于晚期，广泛腹腔及远处脏器转移，无法手术。

结肠癌患者晚期主要表现为腹胀、腹痛、便血、消瘦等症状，其中腹胀是最难以忍受的（腹痛可以用止疼药）。为缓解症状，结肠支架置入是一种有效的方式。

另外，即使部分结肠癌患者可以考虑手术，但因结肠癌常伴有肠梗阻或不全梗阻，不利于手术前清肠准备，这时就需要先行结肠腹壁造瘘，然后二期手术将肠管还纳，关闭腹壁造瘘口。如果置入结肠支架，就能达到一期手术的目的。

图片所示患者即为结肠癌晚期无法手术者。在X线造影可以看到结肠癌所致的‘苹果核’征，在X线监护下置入结肠支架并释放，即可见粪便涌出。

结肠癌是世界卫生组织认为的三种可以预防的肿瘤之一（其他两种分别是乳腺癌和宫颈癌），结肠镜检查是预防结肠癌的最直接、最有效的方法。

年龄大于50岁，有结肠癌家族史，大便习惯改变等都是高危人群，应积极行结肠镜检查。

疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。