浅谈角膜形态相关参数以及在圆锥角膜中的临床应用

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一 角膜形态相关参数

角膜地形图除了以彩色色码图表示角膜形态外，还进行计算分析，以参数表达角膜的形态。

1.表面规则指数Surface regularity index SRI）是反映角膜瞳孔区4.5mm范围内角膜表面规则性的一个参数。角膜表面越规则，SRI越小，对于一个完整光滑的表面，SRI接近于0。正常值外国人为0.05➕/➖0.03，中国人为0.2➕/0.2。

2.表面非对称性指数Surface Asymmetry Index SAI）是反映角膜中央区对称性的一个参数。理论上，一个完美球面及任何屈光力对称的表面，SAI应为0，而高度不对称的角膜如临床表现明显的圆锥角膜，其SAI可达5.0以上。

3.模拟角膜镜读数（Simulated corneal reading，Sim k)是指角膜镜影像678环的平均最大屈光力读数和所在轴位及与之相垂直轴位的平均屈光力。正常值（43.2➕/➖1.3)

4.最小角膜镜读数（Min k)指角膜镜影像的678环的平均最小屈光力的读数及轴位。

5.Dk值 根据Sim k计算出来的角膜散光，即两主子午线的角膜曲率差。

6.I一S 角膜6mm直径处下方和上方的屈光率差。

二.临床应用

1.圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常的疾病，表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出。

2.圆锥角膜的角膜地形图表现

A、局部区变陡峭，形成一局限性圆锥。

B、圆锥的顶点大多偏离视轴中心，且其陡峭区域以下或颞下较为多见。

C、主要分为周边型和中央型。

D、其形状表现可分为圆，椭圆，蝴蝶结形。

2.早期圆锥角膜的角膜地形图特征

A、角膜中央屈光力大。

B、大多为下方角膜较上方角膜明显变陡。

C、同一个体双眼角膜中央屈光度差值大。

3.早期圆锥角膜的角膜地形图筛选标准

以正常角膜为对照，以其平均值的两个标准差为参考，亚临床期圆锥角膜的诊断标准，目前较为通用

A、角膜中央屈光力大于46.5D

B、I➖S值大于1.26D

C、同一患者双眼角膜曲率差值大于0.9

但其中角膜中央屈光力并非是一个十分敏感的指标正常眼的角膜中央屈光力有时又可达50D，因此，亚临床期圆锥角膜的诊断并不能以某个单一指标为依据，而应参考多个指标。比如SRI，SAI以及角膜地形图中KISA的百分比。