肩周炎的健康宣教

省人民医院骨科

肩周炎概念：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。 肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。 由于多发于50岁左右人群，又称“五十肩”，女性较男性多见。

最容易与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等，上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。

病因：退行性变、外伤、劳损、感受风寒

症状：

1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史

2、肩部疼痛：初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发，初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐。肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛疼痛可向颈部或肘部扩散

3、功能障碍：肩关节各向功能均可受限，早期多因疼痛，后期多因广泛粘连致外展、内旋、后伸功能受限明显，出现“扛肩”现象。严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作。后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

治疗：

初期：以缓解疼痛，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复为主。后期：以加强肩关节主动和被动运动，松解粘连，改善肩关节活动为主，促进关节功能康复。必要时行手法肩关节周围炎松解术及微创的关节镜下关节松解术。

健康管理：

肩周炎本来就有自愈的过程，正确认识疾病，消除恐惧心理，与医生合作，树立治病的信心，保持心情愉快。积极配合医生，在医生指导下服用合理使用改善病情的药物，注意关节功能锻炼。关节松解术必须有经验的医师执行并严格把握适应症，勿暴力，骨质疏松者慎用。肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼，冻结肩的体育疗法：

1、主动运动。肩关节向各方向做主动运动，从小幅度开始，逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下，做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟，早晚各1次。

2、松动粘连。在主动外展或内旋、或外旋或前平举至最大限度时，借助肋木、吊环、墙壁门框等，在维持最大活动限度的情况，主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛，尚能坚持的程度，不可用力过猛，过大，否则会造成再度出血。