前列腺"瘦身"新理念——无锡市人民医院介入科开展前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生

Dr. Ding

　　近日，无锡市人民医院介入科团队成功开展首例前列腺动脉栓塞术，治疗了一例重度前列腺增生所致的完全性尿路梗阻患者。手术过程顺利，术后恢复良好，围手术期间未见明显并发症发生，患者及家属对这一新型微创治疗技术表示非常满意。

王卫东主任团队在DSA介入手术室进行前列腺动脉栓塞术中

　　两月前，79岁高龄的李老伯突然不能自行解小便，来我院泌尿外科就诊，检查提示重度前列腺增生，体积约143ml（正常约20ml），伴有急性尿潴留、双侧肾积水、双侧输尿管扩张。当时给予导尿管留置导尿以及口服药物治疗，之后多次尝试拔除导尿管均无法自行排尿。在决定下一步治疗之前，考虑到该患者病情复杂，合并冠心病、房颤、高血压等慢性病史，且心肺功能较差，黄兴副主任医师邀请心血管内科、心胸外科、麻醉科以及介入科进行了多学科讨论，一致认为围手术期风险极大，介入科提出可考虑行"局麻下前列腺动脉栓塞术"，将手术风险降至最低，给患者及家属带来一线希望。

重度增生肥大的前列腺，体积约143ml（正常约20ml）

双侧前列腺供血动脉的模式图

　　10月26日，介入科王卫东主任率团队在DSA介入手术室为患者进行前列腺动脉栓塞术。经过造影、股动脉穿刺、置管，将微导丝和微导管超选择至前列腺供血动脉；再分别对左、右两侧增生肥大的前列腺动脉进行了精准的栓塞，阻断其血供。由于该患者动脉粥样硬化程度较重、分支动脉开口处重度狭窄，大大增加了介入性手术的难度。最终手术顺利结束，患者平安回到病房。术后患者恢复良好，围手术期间未见明显并发症发生，该手术最大程度地降低了患者的痛苦。10月31日复查彩超，患者的前列腺增生体积已缩小至80ml。

左侧前列腺供血动脉栓塞后罪犯血管消失

右侧前列腺供血动脉栓塞后罪犯血管消失

　　良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病，其发病率呈逐年上升的特点，50岁以上男性发病率超过50%，80岁以上高达90%。临床上约40%的患者直到出现临床症状才来就诊，多表现为膀胱出口处梗阻、进行性排尿困难等下尿路症状（LUTS），最终引起膀胱和肾脏的损害，严重影响中老年男性的健康和生活的质量。该患者便是以膀胱出口处急性梗阻症状就诊的。

良性前列腺增生以及下尿路症状（LUTS）的静态模式图

　　前列腺动脉栓塞术（PAE）是近年来国内外迅速发展起来的一种微创治疗手段，也是近年来介入放射学界研究的热点。相较外科开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，非常适合年老体弱、合并心肺肾等慢性疾病的患者。 前列腺动脉栓塞术在我院的成功开展，标志着我院介入科的治疗水平迈上了新的高度。对于这项新型介入性技术，个入科将加大与泌尿外科的协同，造福更多的病患。