刘微笑早会主题154/365★临床心得46：《强制性脊柱炎》刘氏经筋疗法临床心得

刘朔语

强直性脊柱炎临床辩证

强制性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。导致病因主要是

(1)风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。

(2)湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。

(3)瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。

(4)肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。

临床表现

1.初期症状：强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。

2.关节病变：绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。①骶髂关节炎；②腰椎病变；③胸椎病变；④颈椎病变；⑤周围关节病变；⑥耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状。

3.并发疾病：心脏病变 、眼部病变 、耳部病变、肺部病变、神经系统病变、泌尿系统病变。

4.常见疾病：腰骶关节劳损、骨关节炎、老年性关节强直性骨肥厚、结核性脊椎炎、类风湿关节炎、肠病性关节病、综合征和银屑病关节炎、肿瘤、急性风湿热、结核病。

强制性脊柱炎刘氏经筋疗法功能部位确立（系统调理方案）

1，重点部位: 颈项、锁骨、胸骨骨空、肚腹，

2，病灶局部: 整条脊柱

3，酌情部位: 股骨内侧肌群、肩井大椎、肩关节

4，重点穴位：微笑、曲骨、膻中、天突、三阴交、涌泉。

强制性脊柱炎刘氏经筋疗法临床心得（手法未公开，未经临床实习，请忽模仿）

温馨提示：

第一，强直性脊柱炎属于中医的"肾痹"、"痿痹"、"骨痹"、"督脉病"。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。进行中医经筋调理，效果十分明显。

第二，凡是需要弹拨，采用"微笑三连动"手法；需要卡压，采取"微笑三极限"手法，可以解决"深透、持久、有力、柔和、均匀"的问题，可以避免表皮推拨产生的撕裂疼痛、表皮血管爆裂、紫砂淤青等恐怖暴力手法。

一、经筋疗法主导，安全、绿色、立效。

1，强制性脊柱炎，必须疏通任督二脉，经筋疗法重点在疏理脊柱、开胸，推腹，揉会阴。

2，强制性脊柱炎，主要原因是肾痹，必须温循化凝，经筋疗法重点在：胸骨肋骨、肚腹、小腿肚、足底等四个功能部位。

3，强制性脊柱炎比较严重的，四肢关节疼痛异常，必须"破六关"（肩关节、肘关节、腕关节、股骨关节，膝关节，踝关节），解决足部血气回流，经筋疗法重点在腿部所有的功能部位。

4，早上起床之时是按揉腰部的骨空和筋肌的最佳时间段，有出奇的效果。

二、康复训练

1，猴子上树。双手挂树枝，或者门框、单杠等。

2，达天桥。睡姿不论侧仰卧，腰部悬空。

3，悬头望天。头部悬空望天。

4，易筋经操。适合任何疾病康复理疗。

三、其他辅助理疗

1，饮食节制：强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒，可用食疗。如辛热食品（辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜）、豆类（大豆、黑豆、黄豆）、坚果（板栗、腰果）。

2，日常生活医学化。①注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹。②保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理。③经常进行热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。④参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。