严重精神障碍患者的用药指导和正确评估

南长街社区卫生服务中心

用药

患者

打砸

评估

为级

躯体

行为

严重

病情

不分场合

　 2017年10月14日，邢台市精神病院李香芬医生来我南长街社区卫生服务中心进行"一对一帮扶"，对我院辖区各个服务站管理的严重精神障碍患者进行用药指导和正确评估，此项管理内容属于国家基本公共卫生项目。

用药指导：

以单一用药为原则，如果已达治疗剂量仍无效者，考虑换药，但仍以单一治疗为主。用药必须个体化、系统用药、足剂量、足疗程，考虑年龄因素与躯体疾病，缓慢加减剂量。如经评估后需要联合用药的情况，必须严密观察病情变化。

李医生向家属询问情况。

正确评估：

1、病情稳定患者，指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。

2、 病情基本稳定患者，指危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。

病情不稳定患者，指危险性为3～5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。

0级：无符合以下1-5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停 止。包括自伤、自杀。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家 里还是公共场合。

　　通过此次业务培训，使得基层医生更加认识用药和评估的重要性。以便于更好的开展随访工作。