<h3>纤支镜吸痰 及肺泡灌洗术的目的是对 肺部感染 进行控制的一种有效、安全治疗方法，有效的护理配合极具重要价值。</h3> <h3>慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重，加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。</h3><div><br></div><div>纤维支气管镜</div><div>各种原因引起呼吸衰竭的病人，气管插管人工通气后，由于湿化不够，气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅阻塞气道，使气道阻力加大，人工通气效果不好，这时要定期用纤支镜吸痰，加强气道湿化管理等。</div><div>肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，如不及时清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁病者生命，这时要立即用纤支镜清除气道分泌物，进行抗感染治疗并加强气道管理。</div> <h3>操作方法</h3><div>1.插管途径，经鼻，经口，经气管插管。</div><div>2.体位，仰卧位，患者肩下垫薄枕，头略后仰，平静呼吸术者立于患者头侧。坐位，坐于检查椅上，头略后仰，术者立于对侧。</div><div>3.插入要点</div><div>a。术者左手握持纤支镜操作部，按需要做左右旋转，拇指拨动角度调节纽。同时左手食指可按住吸引器管口做吸引。右手扶镜身缓缓插入。</div><div>b。经鼻插入时，镜管要沿鼻道插入，调整其方向及目镜屈光度，看清其解剖结构，使镜体保持“中位”徐徐进入，不要使用暴力。当视野出现完全红色而模糊时，有两种可能：一是镜面抵在组织上，退一下镜即可，另一种是血迹污染了镜面，此时可让病人咳嗽一下，或经钳道孔插入细塑料管注入生理盐水1-2ml冲洗，再换吸引器吸引，若仍无效，拔除镜体擦拭干净重新插入。</div><div>c。在镜子末端未抵达咽喉部时，首先要找到会厌，调整镜子的角度，把镜端从会厌后方绕过，即可看清声门，可嘱病人做深呼吸，在声带外展时，迅速插入气管，此步要轻巧敏捷，避免暴力撞击声带。</div><div>d。镜子进入气管后，拨动角度调节纽，使视野正对气管支气管腔继续插入，并认真观察气管隆突，各叶段支气管口及腔，一般先检查健侧，再检查患侧。</div><div>e。应避免镜子紧贴气管壁吸引以免出血，吸引时间不宜过久，以免引起缺氧</div><div>f。撤镜时，将调节杆完全放松，使其恢复自然位置，以便顺利撤出。</div> <h3>注意事项：</h3><div>纤维支气管镜检查后的注意事项：1、检查后2~4小时禁食，以防误咽，经观察无特殊变化可进软食；2、注意观察病人的呼吸、咳嗽、和吞咽状况，有异常及时通知医生；一般可有咽喉部发干、不适感，为检查前用药及麻醉所致，可很快恢复。如检查中取活体组织时、常有少量出血、不必惊慌。3、如有喉头水肿，呼吸困难、紫绀及出血并发症，及时通知医生处理。5、食管检查后，如有持续性剧痛，应注意有无食管穿孔发生。</div>