郝增涛：内踝截骨入路治疗sneppen发型V型距骨体粉碎骨折

郝增涛

患者男性，36岁，高空坠落至右距骨体粉碎骨折，sneppen分型V型

距骨体骨折大多需要手术切开复位内固定治疗。对于距骨体中部的骨折可使用内踝截骨来显露治疗，显露内踝后，首先使用4.0毫米空心钉器械钻孔，便于后期复位固定内踝截骨块，然后使用摆锯和骨刀完成内踝截骨，术中应注意保护三角韧带，从而避免骨折块血运受损。对于距骨体骨折常用的内置物为无头螺钉可吸收螺钉。应在获得良好骨折显露的前提下，力求恢复关节面儿的解剖，关节面塌陷或骨缺损，则需植骨。

内侧切口显露内踝，并标记截骨线。

使用摆锯按照标记好的截骨线部分截断内踝。

在未完全截断内踝前，用空心钉导针穿入内踝，C臂透视见导针位置良好，空心钻头打孔后，使用骨刀完全截断内踝，注意保护好胫后肌腱血管神经。

完全截断内踝，充分显露骨折

克氏针及空心钉导针临时固定骨折块儿。

3.0毫米无头空心钉加压固定骨折块，C臂显示骨折块复位良好。