中国冷静治疗研究组衡阳巡讲暨2017年湘南地区重症神经“冷静"治疗纪实

素素

衡阳市重症医学临床质量控制中心主办的湘南地区重症神经“冷静”治疗—稳态、失衡与功能障碍高峰论坛于2017年9月23日由南华大学附属第二医院重症医学科承办。

本次会议由中国冷静治疗研究组知名专家北京宣武医院ICU陈文劲主任、北京天坛医院ICU石广志主任、北京陆军总院ICU朱世宏主任及南昌大学附一医院ICU钱克俭主任，南昌大学附一医院胰腺ICU夏亮主任、南华大学附属第二医院ICU桂培根主任、南华大学附属第一医院ICU符晖主任、邵阳市中心医院肖洋医生、永州三院吕世聪医生、株洲中心医院曾一千医生、株洲省直中医院ICU彭祝军主任、南华大学附属第二医院ICU曾钧发副主任、南华附二医院ICU杨吉军副主任、南华附二ICU徐月丹护师与湘南地区约200多名医务人员齐聚一堂，共同探讨重症神经镇痛镇静的本质与意义。

会议内容精心编排，生动形象，从镇痛镇静的病理生理基础到临床实践，滴定方案与流程化管理等做了详细的讲解，并进行了互动病例讨论环节，全面阐述了镇痛镇静不是简单的舒适配合，而是从应激反应调控方面起到了器官保护作用，从本质上阐述了镇痛镇静的意义所在。

会议首先由北京陆军总医院ICU朱世宏主任深刻解读了重症镇静镇痛的基础与原理，阐明了兴奋及抑制产生的机制，以及如何达到最佳的稳态。他的讲座深入浅出，让人回味无穷。

北京宣武医院ICU陈文劲主任介绍了重症镇痛镇静的概念与理念，中国冷静治疗研究组的起源与推广理念，从最根本的镇痛镇静的历史、目的、目标、理念做了纲领性阐述与指引。

北京天坛医院ICU石广志主任针对神经重症镇痛镇静的血流动力学效应，进行了深入的探讨和分析，根据镇痛镇静药物对血流动力学（前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率）影响机制的不同，其产生的血流动力学效应不同，将镇痛镇静药物作为血管活性药物，以血流动力学的机制和参数指导临床应用。

精准医疗时代，镇静也需精准。来自南昌大学附属第一医院的钱克俭主任倾情演绎《精准镇静》，重症镇痛镇静的滴定与精准治疗如何实施做了全面细致的讲解，实用性强。

来自南昌大学附属第一医院胰腺ICU夏亮主任，详细讲述了重症胰腺炎的交感神经过度兴奋与过度炎症反应。指出交感神经过度兴奋与过度炎症反应致效应器、全身器官损伤之间的联系，让大家对重症胰腺炎的诊治有了新的视野，受益匪浅。

南华大学附属第二医院重症医学科桂培根主任为大家详尽、生动、形象地讲述《应激反应调控与区域神经阻滞》，从应激的病理生理角度解释应激对患者产生的全身性影响，特别是应激对肠道微生态的影响及肠道微生物内分泌学的改变。报告通俗易懂，让人印象深刻，也得到了中国冷静治疗研究组专家的一致认可与参会代表的好评。

南华大学附属第一医院中心ICU符晖主任用自己的临床体会为大家做了题为《镇痛镇静治疗前的评估：按需镇痛镇静》的报告。对镇痛镇静如何监测、评估、治疗进行了全面细致讲解，使大家都能在第一时间对患者做出正确地评估。

邵阳市中心医院ICU肖洋医生、永州三院ICU吕世聪医生，株洲中心医院ICU曾一千医生，省直中医院ICU彭祝军主任带来了他们精彩的病例汇报。4个典型案例，生动诠释着大家在“冷静”治疗上的不懈努力。学员们频繁互动，高潮迭起，令人难忘。

南华大学附属第二医院重症医学科副主任曾钧发向大家汇报了改良立体软通道颅内血肿穿刺术在ICU危重患者应用中的临床体会。

会议最后南华附二重症医学科桂培根主任与杨吉军副主任共同为与会代表现场演示了头皮神经阻滞、颈丛神经阻滞，及喉上神经阻滞下的气道息肉冷冻治疗操作。娴熟的操作技能赢得参观者的阵阵掌声。年轻小护徐月丹用微视频形式组织大家进行谵妄评估的互动讨论学习。会场的学习氛围浓烈。

本次会议不仅吸引了重症人，急诊、神经内、外科、儿科等相关专业也有大批医务人员慕名前来参会。

大会主席由南华大学附属第二医院重症医学科桂培根主任担任。南华大学附属南华医院邓立普教授致欢迎辞。

主持人风采

2017年湘南地区重症神经冷静治疗—稳态、失衡与功能障碍高峰论坛圆满落幕。本次会议为参会代表提供了不同于其他培训的另一种方式，给大家带来了镇痛镇静本质与理念。镇痛、镇静的目标不能简单的停留在满足镇痛、镇静评分的指标上，应着眼于调控应激反应水平和降低氧耗，目的是达到器官功能保护的作用。

不一样的“冷静”治疗，让我们深知“冷静”治疗的重要性。期待下一次相聚，让我们的“冷静”治疗工作做得更好！