<h3>T - 原发肿瘤</h3><div><br></div><div>Tx：未发现；</div><div>T0：无；</div><div>Tis：原位癌；</div><div>Tia（mis）：微浸润性腺癌。</div><div><br></div><div>T1 肿瘤最大直径 ≤3cm；</div><div> T1a：<1cm。只要局限于支气管壁，即使累及主支气管，仍为 T1a</div><div> T1b：1cm<T<2cm</div><div> T1c：2cm<T<3cm</div><div><br></div><div>T2：（符合 4 条中 1 条）</div><div> ① 3cm＜肿瘤最大径≤5cm；</div><div> ② 侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为 T1），但未侵及隆突；</div><div> ③ 侵及脏胸膜；</div><div> ④ 有阻塞性肺炎或者部分肺不张。</div><div> T2a：3cm<T<4cm</div><div> T2b：4cm<T<5cm</div><div> 注解：支气管受累距隆突＜2 cm，不侵犯隆突，和伴有肺不张 / 肺炎为 T2；</div><div><br></div><div>T3：（符合 4 条中 1 条）</div><div> ① 5cm＜肿瘤最大径≤7cm；</div><div> ② 侵袭胸壁 / 膈神经 / 心包；</div><div> ③ 全肺肺不张肺炎；</div><div> ④ 同一肺叶出现孤立性癌结节。</div><div><br></div><div>T4：（符合 3 条中 1 条）</div><div> ① 肿瘤最大径 >7cm；</div><div> ② 侵袭纵隔 / 心脏 / 大血管 / 隆突 / 喉返神经 / 主气管 / 食管 / 椎体 / 膈肌；</div><div> ③ 同侧不同肺叶内孤立癌结节。</div><div><br></div><div>T 分期：从 3 个维度去记忆</div><div> 从大小、位置、浸润范围三个维度去界定。满足其中任何一个维度，即可定义为该 T 分期，通常就高不就低。如：肿瘤大小只有 1cm，但位置在主支气管，那么该肿瘤应归为 T2 期。</div><div> 肿瘤大小：以 3cm，5cm，7cm 为界，其中 T1 和 T2 又按每 1cm 进行了分割。</div><div> 肿瘤位置：1 个结节时，分为 T1a SS （Superficial Spreading，表浅扩散）和 T2 Centr（Central，中央）；同侧 2 个及以上结节时，分为 T3 Satell（Satellite，卫星）和 T4 Ipsi Nod（ipsilateral nodules，同侧结节）。</div><div> 浸润范围：分为 T1a (mi)（Minimally Invasive，微浸润），T2 Visc Pl（Visceral Pleura，脏层胸膜），T3 Inv（Invision，浸润）和 T4 Inv。</div><div> 注：在进行临床分期时，T1a SS、T1a (mi) 与 T1a 一致，T2 Centr、T2 Visc Pl 与 T2a 一致，T3 Satell、T3 Inv 与 T3 一致，T4 Ipsi Nod、T4 Inv 与 T4 一致。</div> <h3>N- 区域淋巴结转移</h3><div><br></div><div>Nx：无法评估；</div><div>N0：无；</div><div>N1：同侧支气管周围和 / 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移</div><div>N2：同侧纵隔内和 / 或隆突下淋巴结转移。</div><div>N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。</div><div><br></div><div><br></div><div>N 分期：周围→ 中央→ 对侧</div><div> 肺癌淋巴结共分为 14 站，其中 1～9 站淋巴结（包括锁骨上区淋巴结，上纵隔区淋巴结，主动脉淋巴结，下纵隔区淋巴结）主要位于中央，10～14 站淋巴结主要位于肺周及肺门。</div><div> 未发生淋巴结转移时，归为 N0。</div><div> 发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位于肿瘤周围（即同侧 10～14 站），则归为 N1；</div><div> 若受累淋巴结已达中央区域（即同侧 2～9 站，除外 1 站锁骨上区淋巴结），则归为 N2；</div><div> 若受累淋巴结已到达对侧，或锁骨上区淋巴结（同侧或对侧），则归为 N3。</div> <h3>M- 远处转移</h3><div><br></div><div>Mx：无法判断；</div><div>M0：无；</div><div>M1：有。当有远处转移，即 M1 时，</div><div> 无论 T、N 如何均为 IV 期。</div><div> M1a（胸腔内）M1a局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a；</div><div> M1b（胸腔外单发转移）远处器官单发转移灶为M1b；</div><div> M1c（单或多个器官多处转移）多个或单个器官多处转移为M1c。</div><div> 新版的 M1b 与「寡转移」的概念相呼应。</div> <h3>临床分期：先 M，再 N，最后 T</h3><div><br></div><div>先看 M 分期</div><div>1 若为 M1a 或 M1b，则不需看 T 和 N，直接归为 ⅣA 期。</div><div>2 若为 M1c，也不需看 T 和 N，直接归为 ⅣB 期。</div><div>3 若为 M0，则需要去看 T 和 N。</div><div><br></div><div>再看 N 分期（M0 情况下）</div><div>1 若为 N1，任何 T1 或 T2 均归为 ⅡB 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢA 期。</div><div>2 若为 N2，任何 T1 或 T2 均归为 ⅢA 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢB 期。</div><div>3 若为 N3，任何 T1 或 T2 均归为 ⅢB 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢC 期。</div><div>4 若为 N0，则主要看 T。</div><div><br></div><div>最后看 T 分期（M0、N0 情况下）</div><div>1 若为 T1（T1a，T1b，T1c），则归为 ⅠA 期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）。</div><div>2 若为 T2a，则归为 ⅠB 期。</div><div>3 若为 T2b，则归为 ⅡA 期。</div><div>4 若为 T3，则归为 ⅡB 期。</div><div>5 若为 T4，则归为 ⅢA 期。</div><div>Ia 细分为 Ia1、Ia2、Ia3；</div><div>T1a～b N1 由 IIa 变为 IIb；</div><div>T3N1 由 IIb 变为 IIIa 期；</div><div>T3N2 由 IIIa 期变为 IIIb 期；</div><div>T3～4 N3 变为 IIIc。</div><div>M1a 和 M1b 变为Ⅳa，</div><div>M1c 变为 Ⅳb。</div><div><br></div><div>N 分期沿用，但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。</div> <h3>南阳医专一附院胸外2科</h3><div>电话:037763328798</div><div>手机:15938463285</div><div>搜索手机号添加微信工作时间可免费提供胸外科疾病咨询</div>