10分钟心梗溶栓 河间市人民医院开拓心梗溶栓新高度

亮晶晶

　　河间市人民医院仅仅以10分钟时间就完成了心电图检查、病情诊断、室颤抢救、注射溶栓药物等流程，为一名急性心肌梗死患者赢得了宝贵的时间从而挽救了患者的生命。

当日凌晨00:54分，一名45岁男性胸痛患者主因发作性胸痛3小时加重一小时急诊入院，值班医生李彦起第一时间到位，患者胸痛剧烈伴大汗，面色苍白，恶心呕吐数次，为患者检查心电图发现：窦性心律，心率99次/分 II III AVF RV3-V5导联ST段抬高0.2-0.3mv，I AVL V1-V6导联ST段压低约0.2-0.3mv。入院诊断为：冠心病、急性下壁、右室心肌梗死。

　　时间就是心肌、时间就是生命，李彦起医生快速而果断做出决定，患者无溶栓禁忌症，溶栓刻不容缓，分分秒秒对于心肌梗死患者来说都至关重要。

就在向患者家属交代病情予注射用重组人尿激酶原溶栓的过程中患者突发抽搐，心电监护提示室颤，立即给于200J电除颤两次，患者意识转清，立即给于注射用重组人尿激酶原溶栓治疗。从见到病人，到明确诊断，再到室颤抢救，到最后的溶栓治疗仅仅用时10分钟。

　　溶栓35分钟，患者胸痛症状缓解，ST段回落>50%，考虑患者溶栓再通。继续给予补液扩容、抗凝治疗。

　　对于急性心肌梗死患者来说，无论是选择溶栓治疗还是急诊PCI，迅速开通梗死相关动脉才是关键，尤其是在发病3小时内的急性心肌梗死患者，溶栓和急诊PCI疗效相当。

这一过程符合《2017ESC急性ST段抬高心肌梗死指南》①从FMC至行明确诊断的最大时间间隔≤10分钟②未能满足急诊PCI目标时间的患者从确诊STEMI到开始溶栓治疗的最大时间间隔≤10分钟。

河间市人民医院创造了二级医院心梗患者溶栓抢救新纪录。这对患者来说，不仅是生与死的跨越，更是最大限度的减少病人的心肌坏死，决定着后期康复、未来人生。对于一个45岁的男性来说，心梗溶栓抢救的成功，不仅仅是挽救了一条生命，更是挽救了一个幸福的家庭！