山西大医院血管外科系列科普之老人腿凉、腿疼、走路腿抽筋警惕下肢动脉硬化闭塞症

山西白求恩医院血管外科张建陶

俗话说：“树老根先枯，人老腿先衰。”，“将病腰先病，人老腿先老”。人老后，不怕头发变白、皮肤松弛，怕的就是腿脚不灵便。

许多老年人会发现行走后小腿酸胀不适，脚发凉，天气好冷时更明显，许多人想是关节退化了，腰椎间盘突出了，可是还有一种疾病会导致这些不适，它就是下肢动脉硬化闭塞症（PAD），它是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。

如果把人看作一个房子，那么动脉就是房子里的水管，“动脉闭塞”就是管道生锈被堵住了。

引起闭塞最常见的原因是动脉粥样硬化，此外还有动脉炎、动脉瘤血栓形成等原因。

临床表现：

可想而知，不通则痛！由于血管狭窄甚至闭塞，下肢无法得到充足血液，在运动时就会出现供血不足。症状较轻的病人可以出现腿部足部麻木、烧灼感，局部皮肤温度降低。

间歇性跛行是典型表现，所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。

病人会出现静息痛，即不运动时仍有疼痛，难以缓解。如果病变进一步发展，下肢会发生溃疡和坏疽，甚至需要截肢。

什么样的人容易得这种病？

吸烟、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等是该病的危险因素。尤其是吸烟及糖尿病，可以使该病患病风险增加2-4倍！

得了这种病怎么办？

在医院，医生将根据患者的临床表现和体格检查结果安排一些医学检查。如踝肱指数（ABI），它是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。

此外，医生根据疾病严重程度还可能安排彩超检查

CTA、MRA以及数字血管造影（DSA）等检查。

数字血管造影（DSA）检查

ASO如何治疗？

应当戒烟，同时治疗糖尿病、高血压，降血脂等疾病。

适当锻炼，在避免出现疼痛的情况下适当散步。

遵循医嘱，进行抗血小板、改善动脉功能的药物治疗。

根据病情严重程度及病变具体情况，可进行微创腔内治疗或手术治疗。

传统手术字体血管旁路术或人工血管旁路术

可以单纯普通球囊扩张或+药物涂层球囊扩张。

药涂球囊（Drug-coated balloon，DCB），在用于扩张血管狭窄部位的球囊表面涂有抑制内膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等药物，在扩张病变的同时将药物释放在局部的血管内膜，抑制血管内膜的增生，提高了血管通畅率，减少再次手术的几率。

必要时行支架植入术

斑块旋切前造影

斑块旋切

HAWK血栓旋切系统可以去除血管内粥样硬化斑块，减少支架植入，避免支架断裂及再狭窄的发生。减少球囊扩张引起的血管夹层撕裂和弹性回缩获得与支架相当的临床疗效。

有更好的保肢率，无异物植入，保留后续治疗的选择。

微创腔内治疗具有微创、恢复快、可重复的特点，血管球囊扩张术、支架植入术的技术水平不断完善成熟，极大地改善了病人的生活质量、降低截肢率和死亡率。

关注下肢发凉、麻木、不适、疼痛等症状，关爱生命，你我共同前行。

山西大医院血管外科将一如既往，力争用最优的技术，最温暖的关怀，竭诚为您服务。

病区地址：山西省太原市小店区龙城大街99号山西医学科学院 山西大医院外科住院楼五楼血管外科病区

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山西大医院血管外科医护团队