大同五医院产科成功抢救一例休克的患者，为宫外孕合并宫内妊娠

小丹

8月22日上午十点多，护士接到电话通知：急诊科有一腹痛，怀疑宫外孕的患者。值班医师王沛华急忙赶到急诊，对患者进行查体及相关化验、检查。彩超显示大量盆腹腔积液，宫内早孕，子宫右上方不均质包块（考虑宫外孕？）。难道这是一例很罕见的宫外孕同时合并宫内妊娠吗？经过与彩超医师的反复确认，确定宫内早孕，且有胎心搏动，宫外有一杂乱回声包块。

彩超的结果，让我们提高了警惕，这类病例十分罕见，在自然怀孕中发生的几率大约1/8000～1/30000，而且彩超诊断率也只有50%。可是患者生命体征不稳定，血压降至80/50mmHg，心率增快至120次/分，而且每挪动一下身体，对她来说都会产生一种窒息的疼痛，必须马上手术。

张秋星主任当机立断，向患者和家属交待了病情后，马上为患者做了腹腔穿刺，抽出暗红色不凝血10ml。同时准备手术，通知手术室及麻醉科，在向患者家属交待手术过程中可能出现的情况时，反复交待可以保留宫内胎儿，但家属表示患者2月来阴道间断少量出血，一直认为是月经不调，刚吃完15副中药，前一天还在吃益母草调理月经，而且已有子女，所以决定放弃宫内的胎儿，要求同时行宫内早孕人流手术。

于当日13:30行全麻下腹腔镜下手术，术中见盆腹腔内大量积血约3000ml，子宫增大约孕9周大小，右侧输卵管有一包块约5*3cm，遂行右侧输卵管切除术+人工流产术。在手术室及麻醉科的通力配合下，手术进行的很顺利。

术后病理进一步认证了我们的诊断。

术后我们精心的治疗、护理，患者目前已康复出院。