<h1> <b>医者乘露行 战士披霞归</b></h1><div> --记莱州市人民医院心血管内科团队</div><div><br></div><div> 曾经有一位转科医生这样描绘他在心内科的工作经历：进了心内科才知道什么叫生命的可贵，也体会到了救死扶伤的真正意义。我在心内科监护室，管5张床，大多数是急性心肌梗死患者，来的时候患者症状剧烈，胸疼大汗，恶心呕吐，这个时候作为住院医师，处理速度是关键。我几乎是小跑干活，每一个患者所作的第一件事就是生命体征，先看血压、心率、血氧、呼吸如何，立即建立静脉通道，止痛、吸氧治疗，随之立即18导联心电图了解梗死部位，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱与病危通知单。如果需要急诊PCI，又要即刻完成术前准备，因为时间就是心肌，每时每刻都能体会到争分夺秒的意义。但也有一些患者梗死范围大，入院前几天还活蹦乱跳的，转眼间就死亡的。种种情况让我体会到做为一名心内科医师要时刻保持高度警惕，因为生命可能转瞬消失.....</div><div> 是的，对于心血管内科团队的每一位医师来说，他们每天面临的不是心肌梗死的病人，就是重症心衰患者。他们每天要交班、查房、收病人、写病历、处理患者病情变化并随时记录、办出院；每天加班1小时是常态，介入医生更是遇到急诊手术随叫随到，不论你是休息、夜班；而每到夜班他们往往整夜都在监护室穿梭；介入医生往往利用夜班时间看手术光盘发报告、收治急症心梗患者还常常需要紧急抢救、随时记录。每周一次的常规手术日更是高强度的体力及脑力劳动，手术时穿着20余斤重的手术铅衣，冒着被辐射的风险进行手术，甚至一天要面对十几台介入手术，午饭也是在休息室里随便扒拉几口，随后赶紧投入到下一个手术......是的，他们是一群如此美丽又是如此努力的心血管内科战士！ </div><div> </div><h3><b>冠脉通畅 心之所向</b></h3><div><br></div><div> ＂姜家属，可以把病人推进来了”。输液、手消毒、局麻、穿刺……王海鹰主任、崔秀丽医师已经身着二十几斤重的铅衣开始手术了。</div><div>患者姜先生，初步诊断：缺血性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压3级、2型糖尿病。造影导管由病人桡动脉缓缓推行，医生凭借着扎实的医学解剖功底，随着一团烟雾似的造影剂由导管注入，病人的冠状动脉清晰可见。造影结束，提示前降支近中段60%狭窄，回旋支中段弥漫性病变95%狭窄，几乎闭塞。“这个地方就是病变狭窄处，如果不植入支架使回旋支畅通，患者会时刻挣扎在死亡边缘”于院长指着屏幕上几乎闭塞的重度狭窄处说。这时，导丝已送达回旋支远端，球囊扩充，为支架顺利植入创造必备条件。顺利置入支架，冠脉畅通无阻。目未所及，斯须而就，造影显示狭窄处即刻消失。此时的我们感悟驰怀，早已心折不已。而就在隔壁手术间里，王海平主任、刘亚滨副主任与陈鹏医师也在同时进行另一台介入手术，张春主任穿梭于两个手术室之间，观察手术进程，协调于医患之间。</div><div> “孙先生家属请进来。”此时快步进来两个三十出头的高大男士，站在DSA显影屏幕前，王海鹰主任耐心细致的对家属做详尽的病情说明，“你们看前降支近段弥漫不规则狭窄90%，右冠管状狭窄90%。介入手术风险太高，多支血管病变，累及左主干等关键部位病变，建议冠脉搭桥。”家属表示同意后签字。拔出鞘管，穿刺点压迫止血，加压包扎，返回病房。</div><div> 下一位施先生，“前降支中段100%闭塞，回旋支开口狭窄约30%.....”他们就是这样凭借着平时勤奋的医学素养的积累；凭借着手术日少则七八台多则十几台的艰苦磨练；在细小的血管中，输进导管、导丝、球囊、支架，这极其精细的手术，不能有分毫差错，稍不留意出现夹层、穿孔等并发症。这对手术医生要求有多高可想而知，而医生在手术其间所承担的压力究竟有多大，却是家属与患者永远无法知晓的。</div><div> 记得曾听崔秀丽医师讲过这样一位心梗病人，存在2支冠脉病变可能，刚到介入室，病人血压就明显下降至60/40mmHg，“建立双静脉通路，快速补液，多巴胺静脉推注！”当时王海鹰主任有条不紊的下着口头医嘱。所有参与手术的人员立刻高度紧张起来，造影导管到位困难，粗大的右冠近段闭塞，前降支近中段重度狭窄。这时，患者胸痛症状加重、大汗、频死感，以致于说“大夫，快给我点药让我安乐死吧，我受不了了！” 造影结束发现病变明确，形势严峻！“血压90/52mmHg，心率一过性46次/分！”病人此时已经出现心源性休克，手术风险陡然升高，手术台上出现意外的可能性明显增加，但是如果不做手术选择下台，医生的风险没有了，但患者却会游走在死亡边缘！在经过同家属充分沟通后，向于志刚副院长汇报情况后，于院长也认为病人只有通过手术才有一线希望，建议手术。 医患同心，继续手术……当导丝顺利通过右冠闭塞部位到达远端时；当右冠血流恢复，一枚小小的支架被稳稳的置入后，全体医护人员才带着满面的疲惫脱下沉重的铅衣。可爱的心内团队顶着巨大压力放手一搏，病人得救了，这就是作为心内科医生的担当！每一位心内科医生，对于是否选择手术和选择什么样的手术，都会根据病情给出患者及家属最佳的那个方案，所谓“独凭才能卓然而简在其心”必是如此。所以患者的信任，是对这些如同战士一样奋斗在手术一线的医师们最好的报答！</div><div><br></div><div><b>纷尔既有此内美 又重之以修能</b></div><div><b><br></b></div><div> 自2000年于志刚副院长引入DSA系统，并开创了莱州市人民医院的心脏内科介入治疗以来，莱州市人民医院成为莱州市唯一一家有能力进行冠心病介入治疗的医院。做为心内科学术带头人的他带领着心内科团队自此愈发壮大。他秉承“于学无所遗，于辞无所假，胸怀所寄，高契得期”的严谨之风，带动团队形成浓厚的学习氛围，紧跟学科发展前沿。平均每年能够进行 500余例心血管介入检查和治疗，平均每位医师每年要进行200多例的手术，致死率极高的心肌梗死急诊介入治疗一年也要进行100多例。而于院长本人对于所有疑难杂症都会亲力亲为。为了解病情他来到病人床前听诊问询，他的问诊极其仔细，往往许多病例均在他的问诊中找到答案。他亲自为心衰、穿孔、键索断裂等病人做心脏彩超并为医师们讲解。因为大家都知道于院长的心脏彩超做的相当好，这样的随机学习心内团队的医师们会相当珍惜。大约是在2009年，于院长为心内科配备了床旁超声心动仪并安排王海平主任去北大人民医院进修学习，自开展至今在省内同级医院仍属首家。即时诊断的床旁彩超，被誉为可视听诊器，它大大提高了心脏急危重症的早期诊断率及干预率，同时提高了抢救成功率。王海平主任学成回来后，于院长安排她培训所有的心内科医生。临床工作很忙，他们只能占用休班和下夜班等业余时间加班学习。医师们纷纷买“猪心”回家切割，以便掌握各种切面技术。临床上，一对一随时随地的学习更是认真投入，每当下班后大家就会争着上彩超机反复练习，目前已有五位大夫能够熟练操作超声仪，并对心内科常见急危重症如急性心肌梗死与夹层的鉴别、心包压塞等及时识别，这一举措极大提高了团队的整体战斗力，及早为病人明确了诊断；为明确最好的治疗方案于院长还会带领团队针对急危重症进行集体讨论，便于大家共享病例积累经验。因为心内团队3个科室的重症患者都要向于院长汇报，每周他都在心内ccu病房至少查房一次，而心内医护人员都记得曾经有1例介入手术术后心包填塞病人，于院长一直在病人身边守护4个小时，反复心彩超，直到病人稳定才肯离去。</div><div> 正是于院长带领医师们的彼承前辈，下启后学的传帮带精神，才使得心内科团队精英云集；也正是这十七年的不断学习实践中一直怀揣着“虽体解而犹未变”的一往无前的敬业之心，才可以做到一例例如此精准的冠脉定位，才能够挽救一位位心肌梗死患者的宝贵生命。他们说：“岂余心志而尤可挫之？”</div><div><b><br></b></div><div><b>余心之所善 虽九转其犹未悔 </b></div><div><br></div><div> “医者乘露行，战士披霞归。”奋进中的心内科团队守护着冠心病重症监护病房（CCU），共分3个科，心内一、心内二、心内三科，承担着全莱州市心血管急危重症的救治工作。心内科病人病情瞬息万变，介入治疗团队电话保持24小时开机，无论白天还是黑夜，都能迅速到位，立即开展手术，极大地降低了急性心肌梗死的死亡率。而今心内团队在于志刚副院长的带领下，已成功地用请进来（请上级专家会诊）和送出去（送本院医生进修）的方式为当地患者筑起来一道健康铜墙！每周心内科请专家参加指导介入手术一天，使介入医师手术水平稳步提高。就是这样一支作风严谨，技术过硬的队伍却从不曾停止前进的脚步。此前，于院长已设想在本年度开展“主动脉球囊反搏”技术，在它的支持下，可以开展更加复杂的冠脉介入治疗，如：心源性休克、严重心力衰竭的患者等一些非常复杂的病变，可以使手术安全度进一步提高。 </div><div> “圣人之德，上及太清，下及太宁，中及万灵”。人类是万物灵长，挽救生命延长生命胜过人类一切壮举。举圣人之德行，载大医之精诚。心内科团队，是一群可爱的无私奉献的团队；是一群秉承大爱之心，不断攀登医学技术新高峰的团队；生命不止，战斗不息；这就是他们在工作生活中追求的人生至高境界！</div><div><b><br></b></div><div><b> 丁酉年七月喜梅恭写</b></div><div><br></div>