鞍山肿瘤医院开展首例微波消融技术喜获成功---填补鞍山地区空白!

辽宁省人民医院

　　鞍山市肿瘤医院（鞍山市肿瘤防治研究所）是一所集预防，治疗，康复，科研，教学为一体的大型肿瘤专科医院，是辽宁省肿瘤医院协作单位，辽 宁医学院教学医院。医院前身是由第四医院和曙光医院整合而成，是市委，市政府强势打造的惠民工程。

医院要发展为省内具备较高水准的集肿瘤的预防、诊断、治疗、康复、教学、科研为一体的大型肿瘤专科医院。规划初期的床位数应在1100-1200张，随着医院的发展，预计床位可达到1400张。优先打造乳腺疾病诊治中心、肺癌诊治中心、大肠癌诊治中心、影像诊断中心、病理诊断中心、超声诊断中心等六个省内有影响的分科疾病诊治中心。

鞍山市肿瘤医院成为辽宁省首家中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟示范医院。

李继升，中华医学会鞍山超声分会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺消融组委员。擅长乳腺、甲状腺、消化系统肿瘤的诊断及各种脏器的超声引导下活检和介入治疗。在辽南地区率先开展超声引导下实性肿物的活检、前列腺经直肠活检、乳腺及甲状腺弹性成像、各种囊肿的抽吸及固化治疗、肝脏超声造影、肝癌的超声引导下消融治疗、直肠癌腔内超声术前分期等技术。

我院从2009年开始一直开展肝脏恶怀肿瘤的射频及微波消融，技术完善，疗效得到临床及患者的肯定!

2017年7月28日我院在超声引导下完成的子宫腺肌瘤的微波消融术，是我院是首例，也是鞍山地区首例，在肿瘤医院的微创介入治疗上开展了一个新术式，又上了一个新台阶，为鞍山女性朋友在治疗子宫腺肌症及肌瘤方式上，又提供了一种选则。

患者资料:

女性45岁，2008年无诱因出现经期腹痛，未在意、未治疗，后自觉进行性加重，2014年就诊于鞍山某医院，提示子宫腺肌症，口服米非司酮片，未见好转，后每半年作超声检查一次，发现子宫逐渐增大，于2015年经期腹痛严重，用去痛片维持，近3月经量明显增多来我院要求住院检查：患者贫血貌；超声见子宫明显增大约10*9*10cm,肌壁回声粗糙不均匀，后壁明显增厚，见范围约8.4*7.8cm不均匀低回声结节，边界欠清晰，前壁见大小约1.5*1.7cm低回声结节，边界清晰，双附件区未见异常；血化验血红蛋白104g/l，Ca125 421U/ml，Ca199 43.93 U/ml。临床考虑子宫腺肌症并腺肌瘤。

患者拒绝手术治疗，因此于7月28日上午行全麻，超声引导下经皮子宫腺肌瘤微波消融术，因消病灶较大且不规则，因此采用多点融合适形消融方式，最大区域消融病灶并减少负损伤，手术进行了大约2小时，术后即刻作了超声造影，发现病灶区无造影剂灌注呈无增强，达到了预期的手术目地，术后患者安返病房，术后8小时就可正常饮食下地活动，腹壁仅仅留下两个微小针孔痕迹，并无明显痛感。

李继升主任亲自在超声影像实时引导监控下对子宫肌瘤或腺肌症部位进行靶向定位，并将微波针式天线经皮或阴道穿刺植入病灶区内，利用微波辐射形成的热能，瞬间造成热场内病灶组织的凝固性坏死，病灶组织缩小，同时病灶组织在经期内不再发生出血。

在超声引导下将微波消融针直接穿刺到肿瘤部位，发射出来的微波能量在肿瘤内迅速升温，当温度升到60℃左右是癌细胞将会被"烤"死，同时对其他组织影响非常小。

微波消融过程中在病灶区释放能量，超声成像显示有微量气泡，消融中!

微波消融后病灶区超声成像显现

患者目前术后恢复良好，已经出院。

微波消融治疗子宫肌瘤/腺肌症:

1、可保留子宫，保守治疗，保留生育能力

2、可消除较大肌瘤

3、治疗时间短

4、同时可去除内膜，治疗功血。

子宫肌瘤在育龄期女性发病率高达20%，子宫腺肌病文献报道的发病率也在10%-65%间，近年随着女性生育年龄推迟，未婚女性发病率有增高趋势。子宫腺肌病及肌瘤的主要临床症状为进行性加重的痛经、月经量大、贫血、尿频及排便困难等，症状严重者严重影响生活与工作，需要治疗。传统的治疗方法为手术切除子宫。虽然子宫切除后可消除疾病的症状，但治疗创伤大，使患者失去生育能力，不适用于未育的年轻女性，子宫切除还可以导致部分患者出现卵巢功能早衰，使患者生理和心理状态均受到不良影响。激素类药物或宫内缓释激素类药物的节育器治疗适用于部分患者，可使病灶缩小，症状缓解，但往往停药后症状复发，药物或节育器的副作用也使部分患者无法坚持治疗。越来越多的患者希望在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。经皮微波消融治疗子宫腺肌症及肌瘤中近年10来应用于临床的微创局部治疗技术，是在超声影像实时引导监控下对子宫肌瘤或腺肌症部位进行靶向定位，并将微波针式天线经皮或阴道穿刺植入病灶区内，利用微波辐射形成的热能，瞬间造成热场内病灶组织的凝固性坏死，病灶组织缩小，同时病灶组织在经期内不再发生出血，经临床验证其操作方便、创伤小、安全、临床疗效好、副作用小，已成为临床治疗子宫腺肌症及子宫肌瘤可供选择的有效方法，有报道治疗后痛经消失及缓解率达95.5%，血清Ca125测值明显降低，贫血患者治疗后三个月血红蛋白明显升高，对卵巢功能无明显影响，无严重并发症发生，是创伤非常微小而有效的保守治疗方法。

此例在超声引导下完成的子宫腺肌瘤的微波消融术，是我院是首例，也是鞍山地区首例，鞍山地区填补空白。在肿瘤医院的微创介入治疗上开展了一个新术式，又上了一个新台阶，为鞍山女性朋友在治疗子宫腺肌症及肌瘤方式上，又提供了一种选则。