腰腿痛：你不能忽视的地方～骶髂关节

陈建

　　说到腰腿痛，人们普遍的观点是腰椎间盘突出症引起，因为对患者来说CT与磁共振的检查结果就是诊断的结果，因而也误导许多医师在治疗上针对腰椎间盘突出的治疗，而忽略了腰椎间盘突出症的病因查找与治疗，因而腰椎间盘突出症也就成了临床上常见病、多发病，成了临床上难以治愈性疾病，虽然有一些人针对突出的腰椎盘做了腰椎间盘突出的手术摘除术、消融术或胶原酶溶解术，但疗效不明显或症状依旧，这也不得不让我们对腰椎间盘突出症的治疗观点重新思考。人们常说病人的腰痛，医生的头痛，说明腰痛在临床上是难治性疾病，难就难在难以找到腰痛的病因，对腰痛的病因与病理改变缺乏正确的了解，人们在没有仪器检查的时候对腰腿痛的认识是腰肌劳损，有了Ｘ光机后腰腿痛又说是骨质增生，有了CT以后腰腿痛又说是腰椎间盘突出症，有了磁共振以后腰腿疼痛又称椎管狭窄。可以说我们现在的许多诊断都是以影像学的诊断为标准，我们的思维观点也被影像学的观点所代替，我们的现代医学过于依赖仪器检查而忽视基本的手法检查成为当今社会的常态，成了医学界的通病，因而在治疗腰腿痛方面产生了误导偏离了正确的治疗方向，让腰腿痛成了临床上难治性疾病。有关专家指出：影像扫描诊断腰痛，有时还会显示与疼痛无关的异常结构，对医患产生误导作用，在临床上任何检查结果只供临床参考，而不作最后结论。在医学中，人体是一个整体，各种疼痛疾病症状都可以通过相应的渠道与组织、器官之间产生相互影响，相互联系，并产生相应的症状。因而我们在治疗疾病中也要有整体观念，充分收集疾病的各种信息，综合分析疾病的病因以及病理改变，针对病因治疗才能达到标本兼治的疗效。下面我们下面我们来分析最易忽略的部位骶髂关节对腰腿痛的影响。

　

　　骶髂关节是骨盆环的组成部分，有正常的关节囊及坚强的韧带包绕增加其稳定性，正常情况下该关节活动度很小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动，该关节有正常的滑膜、软骨。从解剖力学分析，骶髂关节是人体重的重心，也是人体各种运动的支承点与缓冲点，骶髂关节是人体力量转化之源，因而也最容易损伤而产生骶髂关节微小移位，形成骶髂关节炎并造成骶髂关节功能紊乱引起相应的临床症状，久之还可引起腰椎、髋关节、膝关节退化，也是腰腿疼痛常见的病因。骶髂关节功能紊乱可刺激臀部肌肉造成肌肉痉挛刺激坐骨神经引起腰椎间盘突出症状，同时臀部痉挛的肌肉还可刺激同侧的股四头肌引起膝关节疼痛。刺激腰部肌肉引起腰肌痉挛造成腰部活动受限，腰椎侧弯。还可刺激腰骶部肌肉造成腰骶部肌肉痉挛、水肿并在腰椎间盘周围产生高压形成腰椎间盘突出症。还可引起晨僵，还可出现关节挛缩、不稳。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩，关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁。

　　引起腰腿痛的病因有许多，骶髂关节功能紊乱是腰腿痛的常见病因之一，我们只要查找与分析腰腿痛疾病的病因，在治疗上我们才能有的放矢，达到标本兼治的疗效，让腰腿痛不在是影响我们工作、学习、生活的顽疾。