病例分享——胰岛素不是打的越多越好

美友15420561

　　患者老年女性，睡前皮下注射重组甘精胰岛素24u/日治疗，也曾就诊北京某医院。血糖多在10mmol/L以上居高不下。经仔细问诊分析考虑患者胰岛素打多了。嘱患者胰岛素减量为10u/日。血糖高还减量这么多，患者家属接受，但患者不接受，回家自己慢慢减为10u，血糖降至6mmol/L左右。

　　

体会：本患者皮下注射24u胰岛素血糖居高不下，反而减量为10u血糖下降至满意水平。确定胰岛素用量关键是对胰岛B细胞功能的把握。胰岛素用多或不足都会对人体造成危害，起不到预防并发症的作用，甚至加速并发症的发生。有很多糖尿病患者，治疗很认真，打的胰岛素量过大，短短一两年就来并发症，尤其是肢体麻木等神经并发症来的更快，还不如不治疗。原因就是胰岛素量过大，导致血糖波动大，血糖波动比持续高血糖危害更大。

因此，糖尿病治疗个体化很强，不同的年龄，病程，胖瘦，饮食多少都影响治疗方案的确定，不能只看血糖，也不能套用指南。