血液透析患者饮食宣教

静等花开

阳光融和医院血液净化中心

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

（一）钾的摄入：

1、血液透析患者一般需要控制饮食中钾的摄入，控制钾的摄入及控制程度需参考血中钾离子的浓度水平；以下为含钾丰富的食物：

1）水果：香蕉、大黄、鳄梨，烘干的水果；

2）蔬菜：菠菜、蘑菇、甜菜根、马铃薯皮、薯条、薯片；

3）饮料：鲜果汁、咖啡、巧克力饮料、麦芽饮料、黑醋栗饮料；

4）其他：巧克力、奶粉、发酵粉、甘草、盐的代替品。

2、采取恰当的烹调方式（钾易溶于水）：

1）煮菜应多放水；

2）煮马铃薯要煮沸两次；

3）煮菜在炖、做沙拉和做汤前要提前煮一下；

4）避免使用高压锅和微波炉（可以重复加热）。

3、蔬菜水果可分为小份、少量食用。

4、蛋白质富含钾，确保饮食中蛋白不要过量（可根据相关检查）。

（二）磷的摄入：

对于尿毒症患者，早期的磷摄入限制可以防止肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进的发生。富含磷的食物包括：牛奶、谷类、奶制品、奶酪、巧克力、干果、鸡蛋、鱼（带骨）、贝类和海产品、豆类、坚果、肉类和禽类等。

（三）蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。 热量摄入：一般情况下30~45kcal/kg/d，根据个体差异而定。

（四）钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B族维生素。

（五）限水：一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。

（六）限钠：每天钠应限制在3g以内，防止高血压或血压难以控制，以及发生心力衰竭。

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