<h3>患者男, 49 岁,车祸致在右足挤压畸形8小时入院。</h3> <h3>专科检查:右足部严重挤压畸形,足背皮肤不规则挤压逆行撕脱伴部分缺损,足背伸肌腱外露伴部分缺损,足部肌肉部分挤压缺损,骨骼外露并畸形,各伤口创缘极不整齐,挫伤极重</h3> <h3>外院DR可见第1、2、3跖骨基底部骨折伴跖跗关节脱位,第4、5跖骨中段骨折,内侧、中间、外侧楔骨间间隙增宽松驰,楔舟关节脱位.</h3> <h3>手术过程:驱血及止血带充气止血,双氧水及生理盐水反复冲洗伤口三遍,修剪皮缘,清除伤口内失活、污染组织,清除伤口内游离小碎骨片,碘伏盐水再次冲洗创面;</h3> <h3>将楔骨间关节复位,用螺钉固定,3-0可吸收线修复舟楔韧带;将第1跖骨基底部骨折复位,克氏针临时固定,检查复位好,关节面平整,螺钉交叉固定,拔除克氏针;将第2跖骨基底部骨折复位,克氏针临时固定,检查关节面平整,1枚螺钉牵拉固定,另一枚螺钉加压固定第二跖骨与内侧楔骨;将第3跖骨与第2跖骨间关节面骨折块复位,用一枚螺钉贯穿骨折线,同时加压固定第2、3跖骨间关节,检查骨折块复位佳,关节面平整;将第4、5跖骨骨折端复位,取小钢板及螺钉固定,检查复位好,固定牢靠;</h3> <h3>将足背腓侧残留肌肉及筋膜组织覆盖4、5跖骨钢板,松止血带,创面止血,将撕脱皮肤修薄成全厚皮片,碘伏盐水冲洗,检查手术器械及布类无误,4-0线间断缝合皮缘与创缘,皮片打孔,VSD覆盖负压吸引;</h3> <h3>检查修复后足部完整性好,趾端血运佳;</h3> <h3>术毕,手术胜利,麻醉满意。</h3> <h3>手术后第8日,拆除VSD见回植皮肤大部分成活,择期少量植皮处理</h3>