<h3>患者男， 49 岁，车祸致在右足挤压畸形8小时入院。</h3> <h3>专科检查:右足部严重挤压畸形，足背皮肤不规则挤压逆行撕脱伴部分缺损，足背伸肌腱外露伴部分缺损，足部肌肉部分挤压缺损，骨骼外露并畸形，各伤口创缘极不整齐，挫伤极重</h3> <h3>外院DR可见第1、2、3跖骨基底部骨折伴跖跗关节脱位，第4、5跖骨中段骨折，内侧、中间、外侧楔骨间间隙增宽松驰，楔舟关节脱位.</h3> <h3>手术过程:驱血及止血带充气止血，双氧水及生理盐水反复冲洗伤口三遍，修剪皮缘，清除伤口内失活、污染组织，清除伤口内游离小碎骨片，碘伏盐水再次冲洗创面；</h3> <h3>将楔骨间关节复位，用螺钉固定，3-0可吸收线修复舟楔韧带；将第1跖骨基底部骨折复位，克氏针临时固定，检查复位好，关节面平整，螺钉交叉固定，拔除克氏针；将第2跖骨基底部骨折复位，克氏针临时固定，检查关节面平整，1枚螺钉牵拉固定，另一枚螺钉加压固定第二跖骨与内侧楔骨；将第3跖骨与第2跖骨间关节面骨折块复位，用一枚螺钉贯穿骨折线，同时加压固定第2、3跖骨间关节，检查骨折块复位佳,关节面平整；将第4、5跖骨骨折端复位，取小钢板及螺钉固定，检查复位好，固定牢靠；</h3> <h3>将足背腓侧残留肌肉及筋膜组织覆盖4、5跖骨钢板，松止血带，创面止血，将撕脱皮肤修薄成全厚皮片，碘伏盐水冲洗，检查手术器械及布类无误，4-0线间断缝合皮缘与创缘，皮片打孔，VSD覆盖负压吸引；</h3> <h3>检查修复后足部完整性好，趾端血运佳；</h3> <h3>术毕，手术胜利，麻醉满意。</h3> <h3>手术后第8日，拆除VSD见回植皮肤大部分成活，择期少量植皮处理</h3>