<h3>三个月前的一个手术病历和大家分享，术前诊断右侧CPA鞘瘤，选择右CPA开颅肿瘤切除，术中面听神经完整保留，回顾解剖图片以及体会</h3> <h3>术前核磁显示囊实性占位</h3> <h3>术后三个月，脑组织复位，神经结构恢复良好</h3> <h3>术后面部表情自然，无面神经功能障碍</h3> <h3>个人体会：听神经瘤起自内听道，大型肿瘤通常与脑干黏胶，有时候囊性肿瘤比实性更不好分离。通常保护面神经和脑干结构是手术的关键，个人体会辨别神经走形，界面锐性分离是关键，附相关解剖图片✍🏻</h3> <h3>颅骨外部解剖示意</h3> <h3>星点和二腹肌沟是关键位置</h3> <h3>通常钻孔在星点，为保证安全也可以选择在乳突根部钻孔</h3> <h3>铣刀铣下的骨瓣范围</h3> <h3>显露出乙状窦和横窦交点</h3> <h3>剪开硬膜显露小脑</h3> <h3>cpa区域与脑干神经，V，Vl，VIl，VllI神经出脑干的位置</h3> <h3>周围的血管</h3> <h3>显微镜下结构</h3> <h3>神经</h3> <h3>面听神经与小脑前上动脉</h3> <h3>内镜下</h3> <h3>打开内听道，磨除的内听道范围</h3> <h3>显露内听道内的前庭上下神经和面神经</h3>